浅谈高血压病防治

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1、浅谈高血压病防治浅谈高血压病防治摘要高血压是危害人们健康的主要疾病之一，大量研究资料表明，高血压是心脑血管疾病最重要的危险因索，我国近年来高血压患病率呈不断上升趋势，其中处于较低水平的人群存在知晓率、治疗率、控制率低是非常重要的原因，开展高血压防治成为控制高血压日益增长趋势的关键。关键词高血压;防治高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是危害人们健康的主要疾病之一，大量研究资料表明，高血压是心脑血管疾病最重要的危险因索，可导致冠心病,脑卒中，肾功能衰竭等一系列危及生命的并发症。流行病学资料显示:在我国高血压人群存在“三高”--高患病

2、率、高致残率、高死亡率和“三低”--知晓率低、治疗率低、控制率低［1］。在我国高血压患病率以每年300多万的速度增长，随着年龄患病率呈正相关增加。在15〜35岁之间高血压的患病率为26.4%,40〜60岁为66.8%,70岁为40%,75岁以上51.19%,而确诊率仅为1.41%,且患病率城市高于农村，北方高于南方,高原少数民族地区患病率较高。市于高血压早期症状不明显,或对症状轻者未加重视，让医生和患者困惑的并不是疾病本身，而是诸多并发症，尤其是脑卒屮对老年人引起的后遗症使患者的生活质量大大降低，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。近年来随着大

3、规模高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展，高血压的传统认识得到了更新，循证医学已成为共识。临床研究表明，收缩压每降低OmmHg和舒张压每降低4mmHg,可使脑卒中减少36%,冠心病减少3%人群总的主要心血管事件减少34%［2］。因此早期防治，是降低心脑血管并发症的发生和病死率的关键。1对高血压的认识高血压一旦确诊，一般须终生治疗，这对于患者治疗非常艰难，经临床观察和社会调查，其主要原因是治疗过程中患者的依从性差，主要表现以下几方面:①人们对高血压的认识不足。②纱物副作用影响正常牛活和工作。③服药依从性差，难以长期坚持。④药价过高，不

4、胜经济负担。⑤误认为血压下降后不需服药或长期服药有害身体的错误观念。⑥缺乏严格的随诊制度,治疗不正规。作为医生对于高血压患者的就诊，首先必须理解抗高血压的目的;降低血压到正常范围；防治可能或已经伴随的其他心脑血管危险因了;恢复并确保健康的行为和生活方式;最终达到降低心脑血管并发症的发生率和死亡率的目的。在明确了这些基本目的,才能制定治疗计划。应通过各种相关检查确定高血压是原发还是继发，是属于哪一型哪一期，再依据患者的个体及生活环境特点制定具体的治疗方案。对高血压患者作高血压危险分层,不单纯为了确定正常血压和高血压的分界点,更是对高血压的起始，危

5、险度的估计,判断预后及治疗力度，紧迫性等提供治疗信息,对高血压危险分层还可使医生较好的筛选高危人群，预以积极干预，降低其并发症，同吋避免对高血压患者过分治疗所产生副作用和经济负担的增加。作为医生必须把这些基础性的知识运用于实际工作中，对患者多做些健康教育，提高和改善患者的顺从性以预防高血压，减缓并发症的发生。2对于已经确诊的病人应提高顺从性①教育病人对高血压及合理治疗树立正确的认识。②确立治疗的最适宜的冃标血压。③保持与患者不断接触，加强随诊制度。④简化观察和治疗方法，以使省，简，效，安全。⑤按“个体化”原则和药物作用机理合理配方。⑥对顺从性差

6、的进行干预，包括及吋对未來随诊的患者预约重新就诊，动员医务人员加强关注，管理和加以暗示，反馈和强化等手段，及早注意患者不合作的信号，并根据不同情况针对性的处理。3教育病人学会脏器受损程度的估计，提高对高血压的认识脏器受损的估计和危险因子的检测，心脏、血管、肾脏、x综合症（胰岛素抵抗，葡萄糖耐量减低，高胰岛素血症和三酰甘油增加）、高血压、超重等，流行病学研究报道，上述诸多心血管危险因子在同…个体长呈聚集性出现,合并存在的因子越多，程度越重，产生心脑血管病防治的危险性愈高,故应早期检测，对估量预后和决定治疗力度关系重大。4对普通人群作好预防工作预防

7、高血压的检测，采取检出、治疗和一级预防的双轨战略，定期复查血压，掌握高血压在人群中发生，发展规律,也是早期诊断和防治本病的必要条件，检测人群屮脑卒屮和冠心病发病率死亡率,可以衡量干预的实际效益，也是对劳动力保护的直接标尺。健康教育和心理治疗应置首位，通过健康教育可使病人止确了解本病的发牛:发展规律，充分认识自我保健在防治本病的重要性，并努力掌握自我锻炼优化生活方式的实际技能，树立与医生主动积极配合的必要性，提高顺应性，与疾病长期斗争，并战胜病魔的信心。5采取健康教育与药物相结合治疗措施改善不良行为优化生活方式，提高人群采取一级预防至关重要，对所

8、有对象改善不良行为贯穿优化生活方式与治疗过程始终,与增强约物的降压疗效,减少有效剂量，有利于防治其他心血管病诸多因子，使血压有效控制而撤药后仍保持正常