高血压病防治

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1、高血压病的防治对于高血压病患者来说，降压是一个长期过程。　　●当高血压不严重时，可采用单药小剂量治疗；如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药；如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗。　　●降压药会产生一些可能对我们身体不利的作用。患者需要注意的是，一来不要被说明书上的不良反应条目吓坏了而不敢吃药，进而耽误了病情；二来对已出现的不良反应不要置之不理，记下自己的感受，必要时或复诊时告知您的医生，请医生从专业的角度帮您调整治疗方案。　　我国的高血压患者数量日益增多。目前，药物治疗已成为高血压治疗的主要措施，但面对种类繁多的药品和长期服药的压力，

2、不少患者有所困惑。那么，高血压患者应该了解哪些药品知识呢。　　降压药的不良反应?　　不良反应即“副作用”。俗话说“是药三分毒”，降压药在控制血压的同时，也会产生一些可能对我们身体不利的作用。比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高；ACEI类药物(如卡托普利)可能会引起咳嗽、血管性水肿；钙拮抗剂也可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。　　那么患者该怎么看待这些不良反应呢？一来不要被说明书上的不良反应条目吓坏了而不敢吃药，进而耽误了病情；二来对已出现的不良反应不要置之不理，记下自己的感受，必要时或复诊时告知您的医生，请医生从专业的角度帮您调整治疗方

3、案。　　总的来说，我们目前常用的降压药都是经过多家医院的长期临床实践考验的，安全性都比较高。　　关于药物　　降压效果不佳时需考虑联合用药　　一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140／90mmHg)，这样不仅可以防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。　　常见的降压药有哪些?4　　近40年来，新的降压药不断问世，目前在我国常用的一线降压药主要有：利尿药(如常见的氢氯噻嗪和速尿)、β受体阻滞剂(如“倍他乐克”)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，如“卡

4、托普利”)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB，如“代文”)、钙拮抗剂(CCB，如“络活喜”)等五大类：　　1)噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压。它更适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。　　2)β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。　　3)ACEI类药物更适于有胰岛素抵抗、

5、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时，ACEf、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。　　4)长效CCB(如“拜新同”)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。　　5)α受体阻滞剂(前边没提到，但也较为常用)适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。　　尽量选择单药小剂量治疗　　当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药(对于老年患者尤其要缓慢降压)，如果血压还是无法控

6、制，就要考虑多种药物联合治疗了。　　为什么要联合应用降压药？　　对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。目前联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以您不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。但是切记：联合用药不是同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效不佳，二来不良反应风

7、险增加。　　复方制剂是联合用药吗?　　目前存在的另一种很常见的联合用药形式，就是固定复方制剂降压药，虽然我们不能调整药物的各组成成分的剂量，但是患者使用起来比较方便。　　目前常见的复方降压制剂有：4　　1)海捷亚：每片含氯沙坦50mg或10mg、氢氯噻嗪12.5mg或25mg，这两种药物可互相作为补充，后者降低血钾，升高尿酸水平，而前者则防止血钾丢失，降低尿酸水平，起到了防止代谢异常的作用；　　2)安博诺：每片含厄贝沙坦150mg、氢氯噻嗪12.5mg；　　3)复方卡托普利片：每片含卡托普利10mg、氢氯噻嗪6mg；　　4)百普乐：每片含培哚普

8、利2mg、引哒帕胺0.625mg；　　5)诺释：每片含比索洛尔2.5mg、氢氯噻嗪6.25mg；　　6)复代文：每片含缬沙坦80mg、氢氯噻嗪12.5