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1、中药漱口液用于鼻饲患者口腔护理的临床观察论文【摘要】目的探讨中药漱口液与传统生理盐水棉球对鼻饲患者进行口腔护理，比较两种方法的优越性。方法我们对2009年9月至2010年9月在我科行鼻饲的患者随机分为两组,每组40例。中药漱口液进行口腔护理为实验组，生理盐水进行口腔护理为对照组，于晨起及睡前，每日2次，均采用擦试法做口腔护理。采用计数计量统计分析两组的疗效是否有差异。结果做口腔护理连续5天，第6天做口腔黏膜的致病菌培养，经统计学处理.freell。对照组备无菌口腔护理包一个，生理盐水150ml。1.2.2中药漱口液的配制取中药蒲公英30g、黄芩12g、金银花12g、
2、淡竹叶9g、土茯苓30g、生甘草6g煎制成中药汤剂，滤去药渣，取药液150ml，温度38℃～39℃。1.2.3实验组将中药漱口液浸湿无菌棉球，按常规口腔护理的方法进行口腔棉球擦洗法2。因棉球擦拭法能够有效地清除牙菌斑，保证良好的卫生状况3。清醒患者棉球可湿润些，擦洗完毕，嘱患者将剩余的漱口液含漱数次，勿下咽。昏迷患者不要含漱，所用的棉球不宜过湿，以防将药液吸入呼吸道，必要时清点棉球的数量。1.2.4对照组采用生理盐水按上法进行口腔护理。1.2.5两组患者均常规应用抗生素及维生素治疗,同时晨起及睡前常规做口腔护理，每日2次,连续5天。两组均采取擦拭法做口腔护理，使用无
3、菌钳夹紧浸湿的棉球，无菌镊子协助拧棉球至不滴水，按牙齿左外侧面→右外侧面→左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面左侧颊部→右上内侧面→右上咬合面→右下内侧面→右下咬合面→右侧颊部舌面→硬腭的顺序擦拭。实验组患者采用中药漱口液浸泡棉球,对照组患者采用生理盐水浸湿棉球。第6天早上检查口腔情况,用无菌棉签擦试口腔黏膜,做致病菌培养,并了解病人的主诉进行对比。2结果见表12.1两组口腔黏膜感染情况比较,见表1。2.2两组患者根据口感主诉的症状比较,见表2。表1口腔黏膜细菌感染情况比较例数感染人数百分率无感染人数百分率实验组4025%3895%对照组401025%30
4、75%经χ2检验P0.05,有显著差异。表2两组患者根据口感主诉的症状比较例数口唇干裂口臭咽喉肿痛口腔溃疡霉菌感染实验组40142600对照组40262830323讨论3.1中药漱口液是由蒲公英、黄芩、金银花、淡竹叶、土茯苓、生甘草六味中药组成。蒲公英始见于【新修本草】，味苦甘性寒，归肝胃经，具有清热解毒、消痈散结、利湿通便的作用4；黄芩为唇形科多年生草本植物黄芩的根，性味苦、寒，归肺、胆、胃、大肠经，功效清热燥湿、泻火解毒、凉血止血5；金银花为忍冬科科植物忍冬干燥花蕾或带初开的花，为常用的中药，具有清热解毒、凉散风热之功效6；淡竹叶为禾木科植物竹叶的干燥茎叶，史载
5、于本草纲目，具有清热除烦、利尿的功效7；土茯苓为百合科植物光叶菝葭的干燥根茎，其味甘、淡、平，归肝、胃经，具有除湿、解毒、通利关节等作用8；甘草，别名国老，是甘味代表药，其性甘、平，归心、肺、脾、胃经，具有补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性的作用。“药品化义”约:“甘草，生用凉而泻火，主散表邪，消痈肿，利咽痈，解百药毒，除胃积热去尿管痈，此甘凉除热之力也”9。以上中药配制而成的漱口液具有清热解毒、疏风抗炎、解毒祛湿的功效，且口感清凉、芳香怡人，易于被人们所接受。此药液的pH值在6～7之间，与口腔正常pH值基本相等，用此药液作口腔护理，自身口腔黏膜的pH值没有改变
6、，有利于正常菌群的生长。3.2鼻饲患者饮食易出现食物返流、胃潴留、呛咳等危险因素，导致吸入性肺炎的发生，严重危害患者的身体健康10。口腔又是食物进入消化道的重要通道，也是多种微生物寄居和滋生的优良环境。由于鼻饲患者不能经口进食，唾液分泌减少，机体免疫力也大大下降，使细菌得以在口腔内大量繁殖而引起口臭、口腔、咽部溃疡或炎症，影响病人早日康复，也降低了患者生活质量。因此做好有效的口腔护理，不仅与其健康关系密切，而且也会影响患者的心理健康，能增强患者的舒适和自信，也可以防止分泌物误吸引起吸入性肺炎，促进鼻饲患者的全面康复。3.3我们连续做5天口腔护理，第6天做口腔黏膜的致
7、病菌培养，从表1可以看出，在这80例病例中，实验组和对照组从感染人数上看，实验组2例(占5%)，对照组10例(占25%)；从无感染人数上看，实验组38例(占95%)，对照组30例(占75%)。经统计学处理,.freel.北京:科学出版社,2000.6.3王荣梅,尚少梅,张海燕.通过口腔护理改善口腔卫生的效果评价J.中华护理杂志,2006,41(7):666～667.4张明宝,张瑞娟.蒲公英清解脏腑热毒攻效浅谈M.光民中医,2004.19（3）：39～40.5李雪明张.论中药黄芩、黄连与黄柏M.中国中医药现代远程教育部,2009.7（8）：67～68.6左艇,崔永
