公立医院财务管理的常态问题与解决方案

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1、公立医院财务管理的常态问题与解决方案公立医院财务管理的常态问题与解决方案看病难、看病贵是我国面临的普遍难题，医患冲突愈演愈烈，伤医、杀医事件频发，拷问着我国医疗体制。新医改政策的内容涉及公立医院经营和管理的多个方面，对公立医院财务管理提出了新的挑战。在此背景下，公立医院必须积极主动地参与到医改活动中去，有效完善公立医院财务管理机制，以适应和推动新医改政策，适应现代公立医院的发展。　　一、新医改视角下公立医院财务管理的常态问题　　我国医疗改革的推进是一个循序渐进的过程，也是一个在曲折中不断发展的过程，当前一些深层次利益矛

2、盾凸显，特别是公立医院改革相对滞后，看病难、看病贵问题尚未明显缓解。受到环境、政策、管理、各方协调等因素的影响，我国公立医院缺乏现代财务管理意识，在预算管理、成本核算、资产管理、绩效管理等方面还存在一定的问题，一些财务人员重会计核算，轻财务管理，缺乏财务风险管理和本文由.L.收集整理内部控制意识，已经不适应新医改政策和现代社会的发展。目前，我国大部分公立医院建立了相关的财务管理制度，但很多制度还流于形式，没有科学的财务管理目标，财务管理缺乏系统性，财务人才梯队建设相对薄弱，整体素质有待提升。同时，公立医院财务管理的精细

3、化程度不高，对于财务预算重视不够，成本控制缺乏有效手段，还不同程度存在成本预算和核算体系不健全、财务管理人员的素质相对偏低、资产管理不严格、国有资产流失等现象。　　二、新医改政策对公立医院财务管理的具体影响　　我国从2009年开始实施新医改政策，致力于建立和健全覆盖国内城乡居民的基本医疗卫生制度，围绕医药卫生四大体系，集中于医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗卫生制度、公共卫生服务均等化、公立医院改革试点这五项重点改革。新医改政策要求破除公立医院的逐利机制，改变20世纪50年代以来一直实行的以药养医不正常现象，对医药结

4、构调整、财务成本管理提出了挑战；如何约束医生开大处方、多开药、开贵药，合理引导医生的医疗服务行为，这需要合理制定绩效工资考核方案。所有收支全部纳入预算管理后，需要执行全面预算管理，抓住整个预算管理过程中的关键点，这是对财务人员专业水平的考验。实行新医改政策之后，公立医院资金来源结构发生了改变，药品加价15%不再是公立医院的主要收入，医院可能陷入资金不足的境地，因此必须拓展融资筹资渠道，合理解决资金短缺现象。新医疗改革政策在补偿机制、内部激励机制、考核和监管机制、成本核算和资产管理等方面对公立医院财务管理产生了巨大的影响

5、，改革的推进必然触及传统的大锅饭思想和落后思维，公立医院财务管理的改革势在必行。　　三、新医改政策视角下公立医院财务管理的解决方案　　（一）加强财务制度建设　　从2007年到2013年，全国卫生总费用从1.12万亿元上升到3.2万亿元，六年间翻了三倍，我国公立医院迎来高速扩张时代。新医改政策背景下，医疗服务行业的竞争日益激烈，公立医院运营风险及财务风险随之增大，医院应正确处理自身经营和公益性两者的关系，充分认识到破除逐利机制的过程本身是对传统运营方式的重大变革，是自己革自己的命。因此，把破除逐利机制融入整个医改的时代大

6、幕，着重解决看病难，看病贵的问题，方能彰显其完整的价值意涵。对此应科学制定经营目标、盈利目标、财务管理目标，对收入支出分配结构进行深入调整，加强财务制度建设，对财务管理流程进行优化，建立科学的财务管理系统，合理设置各科室的财务管理机制，以保证公立医院经营活动的经济性和效率性，提高财务部门的工作效率。同时要完善财务内部控制制度，构建全方位的风险控制体系，不断弥补财务管理中出现的漏洞。　　（二）加强人才队伍建设　　人才是公立医院强化财务管理、参与市场竞争和赢得自身发展的根本。首先公立医院管理阶层要转变观念，引进专业素养高、

7、职业操守好的财务人员，夯实人才队伍建设，形成梯队化队伍，重视信息化、复合型会计人才的培养；其次，制定完善的财务人员培训计划，定期对现有会计人员进行培训，包括专业知识培训、技术培训、道德素养的培训，使财务人员正确面对新医改带来的各种挑战，认识到自己在医院管理中的重要作用，更新会计管理模式和理念，恪守职业操守，增强风险防范意识。破除公立医院逐利机制的关键是要改革分配制度，防范财务风险的关键是财务人员把工作落实到位，因此，公立医院在绩效考核中要加强岗位分析评价，构建相应的岗位评估体系，通过计算指标的权重，明确评估指标的方式，

8、对岗位进行全方位的评估，然后根据评估结果设置相应的薪酬激励和惩戒措施，在物质和精神上给予相应鼓励。　　（三）完善全面预算管理　　预算是公立医院编制的资金管理计划，医院的全面预算应包括收支预算、工程预算、专项经费预算以及药品、物资、器械的采购预算。全面预算管理有利于公立医院对经营资金实施科学化管理，提升资金的合理化利用水平，并在财务