公立医院财务管理问题研究

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1、公立医院财务管理问题研究公立医院财务管理问题研究公立医院财务管理是对医院的资金进行合理的筹集、使用、分配以防清偿等活动，它是医院管理的重要组成部分和核心内容，更是医院经济工作的核心。公立医院财务管理也是医院利用有限的卫生资源来提高整体的经济效益和社会效益的重要途径。随着中国市场经济的发展，公立医院的外部环境、内部环境都发生较大的变化，医院一方面要提高公共卫生服务水平，另一方面还要努力筹集资金以保障医院的效益，留住宝贵的医务人才。但是，由于我国公立医院管理体制正在完善之中，财务管理仍存在诸多的问题，这些

2、问题已经严重影响到公立医院的良性运行和目标的实现。因此，研究公立医院财务管理问题，具有非常重要的实践和理论价值。　　一、公立医院财务管理应考虑的目标　　随着市场经济的飞速发展和我国医疗体系的改革，公立医院已经是一个完全独立的经营和财务核算单位，在财务管理中要实现财权与事权统一。但是，公立医院又是我国公共事业的重要组织部分，承担着重要的公共和公益职能。因此，公立医院的财务管理与不具公益和公共性的市场主体有明确的差别，这种性质也决定其财务管理必要考虑多个目标。　　1.实现国家目标、医院效益和群众利益三者的

3、统一。公立医院是为我国民众提供健康服务的核心主体，是我国民生领域的有机组成部分。所以，国家目标、医院效益和群众（患者）利益都必须通过医院管理来实现，医院的财务管理必须考虑这三重目标。公立医院在财务管理过程中，要通过组织正常的运转，确保三方利益的平衡，同时兼顾自身效益以实现长期的、可持续发展。公立医院目标的多样性，对其财务管理制度和机制提出更高的要求，医院要通过系统的考评体系，规范医院的生产经营行为，从而保障公立医院多目标的协调发展。　　2.使医院的经济效益和社会效益充分兼顾。公立医院兼具公益性和经营性

4、的双重特征，一方面是政府社会公共职能的承担者和公共产品的生产者，保障国民经济和社会事业的健康发展是其存在的根本目的，它必须担负提本文由.L.收集整理高全民健康素质，以实现社会效益为最高原则；另一方面又是面对市场的经营性主体，只有有效益才能保证其生存，存在着自己的独立经济利益，必须利用公立医院丰富的人力、物力、财力也使得公立医院提升自身的经济效益。因此，公立医院的财务管理必须考虑这种双重特性，对医院经济效益和社会效益统筹兼顾，通过对利益分配作出合理的界定和指标设计，以避免产生结构性的矛盾。　　3.坚持量

5、力而行与积极作为相结合。在市场日益成为资源配置的决定性机制下，尽管公立医院具有公益性，但其作为参与市场竞争的主体，在尊重国家有相政策和公立医院发展规律的条件下，财务管理还必须从各个医院的实际情况出发，将现有的资金在医院财务管理中合理使用。而且，公立医院应该在政策和医院财务制度约束下，充分发挥医院自身财务管理的主观能动性，通过挖掘各方巨大的潜力，以实现有限资金使用效益的最大化，在有限的条件下发挥财务管理机制的杠杆效应，实现社会效益和经济效益最大化。　　二、当前公立医院财务管理存在的问题　　近年来，国家加

6、强了对公立医院的改革和管理，公立医院的财务管理建设也取得了巨大的发展。但是，由于我国公立医院正在经历从计划经济时代的管理向市场经济条件的管理转变，在新旧体制的交接时期，公立医院的财务管理存在着诸多的问题。下面我们将按照公立医院财务管理的不同方面，对其存在的问题进行分析。　　1.公立医院财务预算管理问题重重。作为控制和分配支出有序手段的财务预算管理，对于公立医院的财务管理规范化和科学化具有重要的意义。然而，就目前而言，公立医院的财务预算管理存在着严重的问题。相当多的公立医院对预算的认识存在误区，错误地把

7、历史数据推算和财务数据分配当作预算，对财务预算的重要性认识严重不足。甚至有些医院的管理者将财务预算仅仅看看是财务部门简单的业务问题，将预算金额、考核指标等问题的确定交由财务部门制定而医院管理层不参与。这些错误的认识和作法，使得公立医院在财务管理上出现事前缺乏论证、事后没有评价的混乱局面，财务预算管理非常不健全，其对医院运营监管的职能也难以发挥出来。　　2.公立医院缺乏健全的成本核算体系。当面对患者的选择和激烈的市场竞争，公立医院要很好地生存和发展，必须在保障公共和公益目标实现的前提下，建立健全的成本核

8、算体系，以促使成本的节约和收益的持续增加。但是，由于我国医院体制正处于改革过程之中，公立医院的成本管理体系还没有建立起来。目前，公立医院在财务会计的成本核算上，未能参照现在企业会计制度，展开科学的成本核算，建立完整的成本核算体系。而且，我国公立医院在某种程度上还是政府主导投资，使得公用资产管理体制不顺、概念不明、界定不清问题。这种局面，导致决策者和投资者难以完全获得公立医院真实的经营信息，影响到医院的投资和发展。从而导致公立医院决策者和投资者难以获取真实