新医改下的公立医院财务管理问题研究

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1、新医改下的公立医院财务管理问题研究【摘要】新医疗卫生体制的改革给公立医院的财务管理问题带来了前所未有的挑战，如何在新医改条件下对公立医院的财务进行科学、规范的管理，是现阶段公立医院面临的共同问题和难题。本文对新医改条件下公立医院财务改革的必要性、财务管理中存在的漏洞进行分析，并提出解决公立医院财务管理问题的有效途径。中国2/vie　　【关键词】新医改；公立医院；财务管理问题；对策　　现阶段，我国政府为了更好地进行社会基础保障设施建设，推出了新的医疗改革方案，对医院的各个方面都做出了明确而具体的要求。因此，公立医

2、院在新医改条件下也应尽快顺应时代、转变思维，对医院的财务管理问题重新进行有效梳理，意识到财务管理对于公立医院健康发展的重要性。医院的财务问题涵盖了医院正常运营和发展的各个方面，而公立医院的财务管理问题主要包括公立医院的日常运行收支和它在各项业务活动中的收支。公立医院自身的性质决定了其财务管理是一项重中之重的工作，不仅需要医院领导层加以重视，更需要财务管理者的特别关注。在新医改的条件下，目前我国众多公立医院财务管理漏洞颇多，公立医院管理者有必要认清问题，找出原因，并采取有效途径解决。　　一、新医改制度下进行公立医

3、院财务管理变革的重要性　　国家实行新医改重点突出了公立医院具备的公益性质，发挥其作为非营利性组织的社会作用。但是，公立医院的非营利性质并不等同于公立医院的公益性质。新医改对公立医院的各项事宜提出了更加规范和明确的要求，以确保其真正实现优质高效为人民服务的目标。这个目标与我国政府的目标是协调一致的，都是为了实现人民群众的福利最大化。受外部环境变化的影响，公立医院的财务管理工作也越发显得重要。　　随着新医改的开展，全民医保体系逐渐健全，城镇居民医保和新农合参保者的补助标准、住院报销比例都不断增加，医院就诊主体由原来

4、的自由人转变为医保患者，医疗收费模式也由原来的直接结算形式转变为公立医院报销、预付等多种形式。公立医院在这种新形势下新挑战下，必须优化自身的财务管理模式，提高原有的财务管理效率，探索出一种更加科学合理、便民利民的新型财务管理体制。　　随着公立医院原有的“以药养医”机制被新医改消除，其补偿机制也发生变化。唯有探索其他的补偿机制，才能跟上新医改的步代，适应时代要求，实现医院长远发展。新医改后，公立医院补偿方式目前只有财政补助和适当提高医疗服务收费两种渠道，而财政补贴的资金十分有限。基于上述原因，公立医院必须寻求财务

5、管理模式的变革和创新，以便在保持医院原有服务质量的前提下，尽量减少运营成本，提高资金利用率，彰显出新医改赋予他的强大公益性。　　二、新医改制度下公立医院财务管理中的漏洞　　1.不能科学合理地定位财务管理目标　　目前，公立医院的财务由两大部分组成，即公益收支和经营收支两大主面。在医院的日常运作中，对财务管理目标定位不科学的问题凸显，难以适新医改下公立医院以报销、预付等形式为主的财务结算工作。　　2.没有强化财务部门的风险意识　　伴随着新医改的不断深入及市场机制的逐步完善，医疗市场存在的不确定和财务风险也在加大，而

6、现阶段我国的公立医院补偿机制还未健全，公立医院财务管理的难度再次加大。依照大多数公立医院以往的财务管理情况来看，公立医院财务部门风险意识薄弱，不太重视财务风险防范。一旦资金链在某一环节断裂，医院又缺乏健全的防范机制，就易引发公立医院严重的财务危机，极大影响公立医院正常运营和长久发展。　　3.未有完善的预算编制　　就目前情况而言，众多公立医院缺少完善的预算编制，在公立医院的日常运营中，预算编制被局限在医院财务部门自身要求，程序不具体化、不科学规范化不说，定期分析检测机制匮乏，奖惩激励制度滞后，致使财务风险提高。　

7、　4.缺乏全面有力的成本管理体系　　全方位的成本管理体系可以有效保证公立医院资金利用率的提升，然而根据调查，目前大多数公立医院都缺少全方位的成本管理。大部分都存在成本管理不够全面化，资金不能被充分利用的问题，极大影响了公立医院的资金利用率。公立医院的领导往往只注重创收，在成本管理上付出的精力少之又少，不主动对成本进行控制，更没有创建计划、核算、分析、控制四位一体的成本管理体系，致使公立医院财务管理屡屡出现资源大量浪费、科室间分配不均和医院项目投资盲目等问题。　　5.缺少专业的财务管理人员　　现阶段，从调查数据来

8、看，我国公立医院财务管理人员的专业性普遍不强，相当一部分不是科班出身，大大降低了财务管理的工作效率。同时，医院也不注重对这些财会人员进行培训与提升，公立医院的财务管理工作本来就带有其特殊性与复杂性，专业财务管理人才的缺乏必然会减缓公立医院的财务管理改革与创新，导致医院难以适应新医改的要求。　　三、填补公立医院财务管理漏洞的有效途径　　1.科学地定位财务管理目标　　新医改下公立医院财务管