新医改下公立医院的财务管理方式

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1、新医改下公立医院的财务管理方式摘要：新医疗体制改革的背景下，公立医院须在坚持经济效益和社会效益相结合的基础之上，重新确立财务管理的目标定位，从而实现可持续发展。本文针对这一问题，详细阐述了新医改下公立医院应实施的财务管理方式，希望对各个公立医院的财务管理提供借鉴。　　关键词：新医改公立医院管理方式　　　　1.公立医院财务管理存在的问题　　1.1领导和财务人员缺乏风险意识　　医院的领导只注重经济方面的利益，缺少对社会责任的关注；财务管理人员仅注重其财务核算的职能，忽视了监督职能，同时缺乏相应的考核与培训，对于医院的财务体系没有达到全面的认识。其他部门的

2、工作人员对医院所开展的成本核算缺乏足够的认识，以为这属于财务部门的管辖范围，致使对这种工作的支持不够，员工的成本意识以及降低成本的积极性还没有建立。如果对这一问题不加以关注，将严重影响医院整个系统的健康运行。　　1.2缺乏操作先进医疗设备的专业人员　　如今，医疗卫生市场的竞争日益激烈，各个医院为了提高自身的竞争力，都增加了对高、精、尖医疗设备的投资。但此类医疗设备不仅价格高，而且科技含量高，是现有医护人员的专业水平难以驾驭的，这使得医院的高投资得不到良好的管理，回报率低，给医院的资源造成极大的浪费。　　1.3财务工作未得不到全面的审计　　医院的审计部

3、门大多重视专门资金的使用，对于财务的收支状况没有进行全面的审计分析，更严重的是，一些专门负责审计方面的人员并不是专业的会计或审计专家，根本不具有全面的审计能力。　　1.4内部结构的划分不够清晰　　公立医院大多没有明确的职能机构来负责成本管理方面的工作，仅关注医疗服务过程中的成本，对于行政后勤服务的全过程没有进行全面的成本管理，比如，对于材料、药品、设备、物资、劳动力等供应的管理。就医院整个系统的复杂性来讲，至今尚未形成一套科学的、系统的财务控制体系，没有统一的操作办法，这种现状的存在，势必造成成本管理工作的盲目性。　　2.新医改下公立医院财务管理的目

4、标　　公立医院的财务管理工作，是公立医院主要工作的环节之一，属于其战略管理的主要组成部分，占据着公立医院的管理活动中的重要地位。我国在2009年实施的《医药卫生体制改革近期重点实施方案》提出：“公立医院的总体改革思路是改革其管理体制、运营机制及监管机制，既要健全完善的医疗服务体系，又要切实减轻人民支付的医疗费用负担，确保公立医院的公益性质；既要坚持政事分离、管办分离的方向，又要严格规范公立医院的管理”。这不仅是公立医院战略性改革的要求，同时也为公立医院的财务管理提出目标定位，这个目标定位为：“以病人为核心，优化医疗护理流程，提高医疗质量，拓宽资金渠道

5、，降低经营成本，确保合理收益”。　　总之，在新医改的背景下，公立医院面对新的目标定位，作为我国医疗事业的排头兵，务必摒弃以往完全信赖政府开办医院的思想，要提高竞争意识，加强对于财务管理工作的研究，确立、坚持新的财务管理的目标定位。简言之，就是公立医院应该以比较低廉的经营成本与病人就医成本，为病人提供高质量的医疗服务，满足公民的医疗需求，最终取得合理的收益，实现经济效益和社会效益的双丰收。　　3.新医改下公立医院的财务管理方式　　3.1严格进行编制预算与收支管理　　医院的财务预算管理，是指通过预算的手段，对医院内所有的资源进行分配、考核、控制，以确保各

6、项运营活动的顺利开展，进而完成业务目标的管理活动。公立医院的财务预算编制，关系到整个医院资源的筹集、分配、业务开展等运营方面的基本问题。所以，公立医院须严格进行编制的预算，本着量力而行、收支平衡、厉行节约、勤俭办事等原则，编制医院的财务预算，科学、全面、合理地预测影响医疗收支的各种因素，详细编制年度的财务预算，从而全面反映医院的财务状况，明确安排各项运营资金，确保各项工作的顺利完成。　　3.2加强成本核算与控制　　公立医院必须坚持医疗服务活动的公益性，然而新医改下，为了确保自身的竞争力和可持续发展，必须在坚持公益原则的基础之上，讲求经济效益，保证收益

7、的合理性。要使合理收益得到保证，最有效的途径莫过于加强对运营活动成本的核算与控制，最大限度地降低经营成本。新医改下，其成本核算须坚持全面覆盖的原则，主要包括：医疗服务的成本核算，药品销售的成本核算，制剂加工的成本核算，保障服务的成本核算等。同时，应坚持分级核算的方式；此外，还应做好项目的成本核算，从而使公立医院实现优质、高效、低耗的发展目标。　　3.3实行健全的会计控制制度　　新医改背景下，公立医院获得了一定的独立经营权利，这将不可避免地参与一些医疗卫生服务行业的竞争活动，因此，运营过程中的不确定因素明显增多，无疑给公立医院带来一定的经营风险与财务风

8、险。所以，只有实行健全的会计控制制度，通过体系化、制度化的管理方式，来填补业务的程序漏洞，保证资产的安全和财