普外科河南省按病种付费治疗临床路

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1、患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：编码：C16.201疾病名称：胃体恶性肿瘤(胃癌)适用对象：胃癌拟行：胃癌根治术限额10000元住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数：13天/实际住院天数：天预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数：天住院日数第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术日）日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级首程及入院记录住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费归档各项检查结果术后基本生命体征评估护理级别：一级护理手术记录和术

2、后小结住院诊查床位费处置与手术测血压准备影像学资料及病史资料静脉采血肛门指诊皮下注射一次性导尿胃肠管置管科内术前讨论签署手术同意书签署麻醉同意书下达手术及麻醉通知单备皮配血术前清洁灌肠静脉采血药敏试验胃癌根治术全身麻醉中心静脉置管术麻醉机吸氧动脉采血静脉输液多参数生命体征监护检查血常规尿常规粪常规+潜血ABO血型鉴定Rh血型鉴定抗体筛查近端胃及淋巴结病理检查268肝功能肾功能电解质血糖凝血四项乙肝五项丙肝抗体梅毒螺旋体抗体艾滋病抗体心电图胸片检测胃镜病理检查肺功能测定腹部CT平扫+增强腹部B超癌胚抗原（

3、CEA）糖类抗原（CA199）糖类抗原（CA72-4）上消化道造影备血会诊麻醉科、手术室会诊药剂1%普鲁卡因青霉素10％葡萄糖注射液0.9％氯化钠注射液二代头孢替硝唑奥美拉唑针安定注射液地塞米松注射液30%脂肪乳268氨基酸注射液水溶维生素脂溶维生素复方氯化钠溶液维生素K1立止血手术用药生理盐水复方氯化钠注射液透明质酸钠备血麻醉药阿托品咪唑安定异丙酚芬太尼瑞芬太尼地塞米松胶体液10%葡萄糖酸钙维库溴胺卫生材料一次性胃管一次性导尿包备腹带中心静脉穿刺包（单）套管针肠内营养管重力滴管镇疼泵腹腔引流管一次性引

4、流袋一次性胃肠减压器营养排泄活动适当活动适当活动卧床休息268医疗卫教给患者告知书并进行说明术前检查说明护理及卫教入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导手术后护理及注意事项说明；用药指导；观察病情；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）

5、日期临床评估评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费术后基本生命体征评估护理级别：一级住院诊查床位费处置与手术静脉注射氧气吸入静脉输液心电监护引流管护理胃管护理口腔护理静脉注射静脉输液大换药引流管护理胃管护理口腔护理静脉输液静脉注射引流管护理胃管护理口腔护理静脉采血检查血常规肝功能肾功能电解质会诊268药剂10％葡萄糖注射液10％氯化钾注射液0.9％氯化钠注射液二代头孢替硝唑氨溴索奥美拉唑30%脂肪乳氨基酸注射液水溶维生素脂溶维生素复方氯化钠溶液瑞素（肠内

6、营养液）10％葡萄糖注射液10％氯化钾注射液0.9％氯化钠注射液二代头孢替硝唑氨溴索奥美拉唑30%脂肪乳氨基酸注射液水溶维生素脂溶维生素复方氯化钠溶液瑞素（肠内营养液）10％葡萄糖注射液10％氯化钾注射液0.9％氯化钠注射液二代头孢替硝唑氨溴索奥美拉唑30%脂肪乳氨基酸注射液水溶维生素脂溶维生素复方氯化钠溶液瑞素（肠内营养液）卫生材料一次性引流袋一次性胃肠减压器一次性引流袋一次性胃肠减压器一次性引流袋一次性胃肠减压器营养排泄活动卧床休息适当活动适当活动医疗宣教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复

7、指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估评估基本生命体征评估基本生命体征术后基本生命体征评估268护理级别：一级住院诊查床位费护理级别：二级住院诊查床位费护理级别：二级住院诊查床位费处置与手术静脉输液静脉注射引流管护理胃管护理口腔护理大换药引流管护理胃管护理口腔护理静脉输液静脉

8、采血引流管护理静脉输液胃管护理口腔护理检查血常规肝功能电解质会诊药剂10％葡萄糖注射液10％氯化钾注射液0.9％氯化钠注射液二代头孢替硝唑氨溴索奥美拉唑30%脂肪乳氨基酸注射液水溶维生素脂溶维生素复方氯化钠溶液瑞素（肠内营养液）10％葡萄糖注射液10％氯化钾注射液0.9％氯化钠注射液二代头孢替硝唑氨溴索奥美拉唑30%脂肪乳氨基酸注射液水溶维生素脂溶维生素瑞素（肠内营养液）10％氯化钾注射液0.9％氯化钠注射液10％葡萄糖注射液水溶维生素瑞素