河南省按病种付费治疗临床路径指南

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1、患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：河南省按病种付费治疗临床路径指南编码：C34.901疾病名称：肺恶性肿瘤（I期肺癌）适用对象：第一诊断：I期肺癌/拟行：肺叶切除术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数：15天/实际住院天数：天预期术前住院天数：3天/实际术前住院天数：天限额11000元住院日数第一天（住院日）第二天（手术前二日）第三天（手术前一日）日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级首程及入院记录住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：三级归档各项检查结果住院诊查床位费术前评估基本生命体征护理级别：三级术前讨论及术前小结住院诊查

2、床位费处置与手术测血压准备影像学资料及病史资料医师查看病人静脉采血动脉采血整理各项检查结果雾化吸入皮下注射静脉采血签署手术同意书签署麻醉同意书备皮配血静脉输液雾化吸入检查血常规尿常规完善检查ABO血型鉴定Rh血型鉴定粪常规肝功能肾功能电解质血糖乙肝五项丙肝抗体梅毒抗体艾滋病抗体凝血四项动脉血气分析肺功能全导心电图胸部正侧位DR片胸部CT平扫+增强CT引导下经皮肺穿刺颅脑CT平扫腹部B超全身骨扫描纤维支气管检查并活检抗体筛查会诊麻醉科、相关科室会诊药剂地塞米松糜蛋白酶生理盐水二代头孢5%葡萄糖氯化钠0.9%氯化钠盐酸氨溴索地塞米松糜蛋白酶生理盐水营养排泄活动适当活动适

3、当活动适当活动护理及卫教入院卫生教育；介绍医院、病房环境；讲解院规；讲解对讲机的使有；询问病史；入院护理评估住院治疗过程及出院计划解说；给患者告知书并进行说明；住院基础在护理；术前检查说明入患者检查指导住院基础在护理术前交待注意事项（病房、手术室、监护室）；确认术前备皮、更衣、清理卫生；术前床上大小便训练、咳嗽呼吸训练；术前病人物品准备；术前心理护理术前访视；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（手术日）第五天（术后第一日）第六天（术后第二日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费评

4、估基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费术后基本生命体征评估护理级别：一级住院诊查床位费处置与手术肺癌根治术全身麻醉麻醉机吸氧多参数生命体征监护吸氧静脉注射留置导尿肌肉注射静脉输液静脉注射手术后护理及注意事项说明胸腔引流管及护理雾化吸入多参数生命体征监护吸氧静脉输液静脉注射胸腔引流管及护理雾化吸入多参数生命体征监护吸氧膀胱冲洗静脉穿刺静脉输液雾化吸入静脉穿刺静脉输血膀胱冲洗膀胱冲洗大换药动脉穿刺动脉穿刺检查术中快速冰冻病理检查常规病理检查免疫组化检查动脉血气分析床旁摄片加收动脉血气分析会诊必要时相关科室会诊必要时相关科室会诊必要时相关科室会诊药剂10%葡萄糖0.9

5、%氯化钠维生素C立芷雪10%氯化钾奥美拉唑二代头孢氨赛玛地塞米松糜蛋白西酶氨溴索注射液安定注射液曲马多10%葡萄糖0.9%氯化钠维生素C10%氯化钾奥美拉唑二代头孢氨赛玛地塞米松糜蛋白西酶氨溴索注射液曲马多10%葡萄糖0.9%氯化钠维生素C10%氯化钾奥美拉唑二代头孢氨赛玛地塞米松糜蛋白西酶氨溴索注射液曲马多手术用药0.9%氯化钠静脉置管术静脉注射麻醉用药阿托品咪唑安定芬太尼胶体液维库溴铵（仙林）异丙酚氟马西尼新斯的明氨茶碱卫生材料套管针双腔管插管一次性导尿包微量输液泵一次性支气管闭合器一次性切割缝合器胸腔引流瓶胸腔引流瓶营养排泄活动卧床休息；限制活动卧床休息；适当

6、活动卧床休息；适当活动卫理及卫教胸腔引流管及护理；手术后护理及注意事项说明；用药指导；随时观察病情；术后心理护理；术后生活护理；夜间巡视；观察病情；术后心理护理；术后生活护理用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第三日）第八天（术后第四日）第九天（术后第五日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：一级评估基本生命体征护理级别：一级评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费住院诊查床位费住院诊查床位费处置与手术

7、静脉输液静脉注射胸腔引流管及护理雾化吸入吸氧膀胱冲洗多参数生命体征监护静脉输液拔除胸腔引流管大换药雾化吸入吸氧静脉输液雾化吸入吸氧检查血常规胸部DR正侧位片会诊必要时相关科室会诊必要时相关科室会诊必要时相关科室会诊药剂10%葡萄糖0.9%氯化钠0.9%氯化钠维生素C10%氯化钾二代头孢氨赛玛地塞米松糜蛋白西酶氨溴索注射液10%葡萄糖0.9%氯化钠0.9%氯化钠维生素C10%氯化钾二代头孢氨溴索注射液地塞米松糜蛋白西酶10%葡萄糖0.9%氯化钠0.9%氯化钠维生素C10%氯化钾二代头孢氨溴索注射液地塞米松糜蛋白西酶卫生村料营养排泄活动卧床休息；适当活动卧床休息；适