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1、222例剖宫产术的分析论文关键词：剖宫产术剖宫产率剖宫产指征围产儿死亡率内容摘要：我院是阜新矿区的一所基层医院,1988年初至1993年末6年中收治分娩的孕产妇为2970例,其中，剖宫产222例.将前3年做为第一组,后3年为第2组加以分析,结果:第一组剖宫产手术率为4.18%(72/1500)第二组剖宫产手术率为10.20%(150/1470).剖宫产年龄最小为21岁,最大为41岁,以21～29岁年龄段为多,而且初产妇占95%以上.剖宫产指征占前5位的分别为头盆不称;臀足位;产前出血;胎儿宫内窘迫;重度妊高征.围产儿结局,第一组
2、阴道分娩1434个新生儿死亡28例,占1.95%,第二组阴道分娩新生儿1328个;死亡13例,占0.99%;第一组剖宫产出生新生儿73个,死亡1例,占1.36%,第二组剖宫产出生新生儿151个,死亡2例,占1.32%,两组比较,阴道分娩的围产儿死亡率明显低于第一组,两组差异显著(P<0.05),而剖宫产新生儿死亡率两组无明显差异(P>0.05).提示：第一组剖宫产手术率偏低,而第二组比较恰当地掌握了剖宫产手术的适应症,未受社会因素干扰.论文内容：我院是阜新矿区的一所基层医院,自1984年开始,陆续开展了妇科与产科的大
3、中小型手术,使本地区妇产科患者能够就地诊断与治疗,.从1986年开始基本不外转.现将1988年1月1日至1993年12月31日的剖宫产手术患者加以分析:临床资料一.剖宫产手术率6年总分娩产妇数为2970例,其中剖宫产手术为222例,占分娩总数的7.47%.其中,前三年为第一组,分娩数为1500例,其中剖宫产术为72例,手术率为4.81%.后三年为第二组,总产妇数为1470例.其中剖宫产数为150例,剖宫产手术率为10.20%,见表1:表1:剖宫产手术率第一组第二组总计年度198819891990合计199119921993合计6
4、年分娩数484521495150047752446914702970剖宫产数16282872385755150222手术率%3.305.375.654.817.9610.8711.3010.207.47二.剖宫产手术与年龄的关系:年龄最小21岁,最大41岁,见表2表2:剖宫产术与年龄的关系年龄21~24岁(%)24~29岁(%)30~34岁(%)35~41岁(%)总计第一组3143.053244.4579.7222.7872第二组6946.006241.001510.0042.67150三.剖宫产手术与产次的关系第一组,初产妇7
5、0例,占97.40%,经产妇2例,占2.77%.第二组初产妇147例,占98%,经产妇3例,占2%,其中一例为第四产.四,剖宫产指征及其变化.见表3:表3.剖宫产手术指征:手术指征第一组.例(%)第二组.例(%)合计例.(%)头盆不称1318.054328.665625.22宫内窘迫1318.052617.333917.56臀足位1216.664328.665524.72重度妊高征56.94106.66156.75过期妊娠11.3842.6652.25早期破水11.3842.6652.25产前出血79.7253.33125.40
6、骨产道异常56.9442.6694.05阴道纵膈45.55041.80横位45.5510.652.25再次剖宫产34.1632.062.70妊娠合并肌瘤11.3832.041.80妊娠合并心脏病010.610.45双胎11.3810.620.90巨大儿021.220.90脐带脱垂11.38010.45颜面位11.38010.45合计72100150100222100本文对同时有多个手术原因,以最紧迫原因分类.五.围产儿死亡率第一组,活产新生儿1434个,死亡28例,围产儿死亡率1.95%;剖宫产新生儿73个,死亡1例,围产儿死亡
7、率为1.36%.第二组阴道分娩新生儿1328个,死亡13例,围产儿死亡率0.97%,剖宫产新生儿151例,死亡2例,围产儿死亡率为1.32%.讨论一.剖宫产率:当今,剖宫产率逐年上升,美国40至50年代剖宫产率为4.1%,60年代为6.3%,1975年超过15%,国内50年代为1~2%,80年代后期上升到20~30%,个别地区达40%左右,低者在10%左右.[1]我院第一组为4.8%,第二组为10.20%.二.剖宫产术与年龄产次的关系:从表2上看,两组均在21~29岁年龄段,二者无显著差异,(P>0.05).而产次,二组均
8、以初产妇为多,第一组占97.4%,第二组占98%,两组无显著差异(P>0.05).三,剖宫产指征的变化:1.头盆不称:第一组13例,占18.05%,第二组43例,占28.65%.就诊断而言,应以骨盆正常胎儿巨大,胎头跨耻征阳性,试产后不能阴道分娩方可诊断为
