200例新式剖宫产术后护理改进的探讨

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1、200例新式剖宫产术后护理改进的探讨　　【摘要】目的探讨新式剖宫产术后护理改进的可行性和必要性。方法将有剖宫产指征的初产妇400例随机分为研究组和对照组各200例。对研究组术后护理进行了改进，将术后24小时进流质饮食改为术后6小时进流质饮食，观察肛门排气时间；将术后36至48小时拔除导尿管的时间改为术后6至12小时，观察产妇自行排尿的情况；鼓励并协助产妇早期活动，记录首次下床活动时间，泌乳时间和术后并发症的情况，与200例常规腹部纵形直切口子宫下端剖宫产对照。结果两组产妇排尿管拔除后自行排尿成功率(p>0.05)无显著差异性；术后早进食，产妇肛门排气时间明显缩短(p<0

2、.05)；研究组首次下床活动时间和术后泌乳时间明显提前(p<0.01)，术后并发症发生率明显低于对照组(p<0.01)。结论新式剖宫产术后护理改进是可行的和必要的。　　【关键词】新式剖宫产术后护理改进　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatethefeasibilityandnecessityofnursingimprovementafterunderodecesareansection.Methods400primiparaslydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupiparasineachgro

3、up.Thenursingplanofimprovedpostoperativenursingforexperimentalgroupisthatpuerperasovedcatheteratpostoperation6to12hoursinsteadof36to48hoursandencouragedandhelpedambulatoryearly.Thenthetimesofanalexsufflationandfirstleavingbedandbreastmilksecretionousurinationandpostoperativeplicationsonitored.

4、Theseresultsinallongitudinalstraightincisionforcesareansectionofloent.ResultThereisnosignificantdifferenceinthesuccessrateofautonomousurinationbeteofanalexsufflationinearlydietgroupissignificantlyshorterthancontrolgroup(p<0.05).Thefirstleavingbedtimeandmilksecretiontimearemuchadvancedthanco

5、ntrolgroup(P<0.01).Andthemorbiditypostoperationisremarkablyloprovementafterunderodecesareansectionisfeasibleandnecessary.　　【Keyodecesareansectionpostoperationnursingimprovement　　　　剖宫产术是当前产科解决异常分娩的主要措施，如何缩短手术时间，减少术中出血和术后并发症的发生，促进产妇术后尽快康复是产科探讨的重要课题。我们对200例新式剖宫产术后的产妇在术后进食，拔出导尿管，术后活动等方面的护理措施进行了

6、改进，取得了满意的效果。现报告如下：　　　　1资料和方法　　　　1.1临床资料将2006年10月至2007年9月在我院进行剖宫产手术的400例产妇随机分为研究组和对照组。研究组200例，对照组200例。两组均为初产妇，无腹部手术史，无妊娠合并症，均按常规术前准备。两组产妇年龄、文化程度、心理状况、术前生理、手术指征等构成比无明显差异，两组均用连续硬膜外麻醉，术后均应用镇痛泵止痛。　　1.2手术方法研究组术式参照北京医科大学第一临床医院报道的新式剖宫产术[1]，采用皮肤横切口，在髂前上棘连线下2cm处，仅切透至真皮层，脂肪层采用钝性撕裂，从而保证血管和神经的完整性以利于皮肤的愈合；腹

7、膜钝性撕裂呈横切口，避免损伤膀胱；子宫切口在下端中上1/3交界处；脏壁层腹膜不缝合，减少了组织的坏死及炎性的反应；皮肤切口全层3-5针间断缝合，术后5天拆线。对照组采用腹部纵直切口子宫下段剖宫产术，按高等医药院校教材《妇产科学》第3版的方法操作。　　1.3护理方法研究组术后6小时进流质饮食，8小时候让产妇进自己喜好的食物；术后6小时内协助产妇做手指、手腕、足趾、脚踝的被动运动，做踝关节的屈伸活动，帮助产妇进行双下肢屈、伸、抬等运动；术后6至12小时拔除留置导尿管，拔管