新式剖宫产术及其改进术后腹壁粘连情况分析

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1、新式剖宫产术及其改进术后腹壁粘连情况分析【摘要】目的：分析新式剖腹产及其改进术后腹壁粘连情况，以期改进现有手术方式，减少或减轻术后并发症的发生。方法：采用回顾性分析的方法，对650例新式剖腹产术后再次剖腹产术腹壁粘连情况进行分析。其中450例不缝合腹膜及腹直肌腱划（包括小部分腹直肌）（A组）；200例采用缝合腹膜及腹直肌腱划（包括小部分腹直肌）（B组）。比较其腹壁切口粘连情况，均有不同程度的粘连。结果：A组165例（37%）有粘连情况（轻-重）；B组42例（21%）有粘连情况（轻），无明显重度粘连。两组腹壁粘连比较差异有显著性（P<0.01）

2、。结论：新式剖腹产术缝合腹膜及腹直肌腱划可以减少腹壁粘连程度；降底再次手术难度。【关键词】新式剖宫产改进术腹壁粘连TheAnalysisofTheNewCaesareanSectionandTheImprovementofPostoperativeAbdominalWallAdhesionsWUShu-ling，ZHUZhen-huan，HONGQiao-lian(DparmentofObstetricsandGynecology,JinjiangHospital,Fujian362200,China)【Abstract】Objective：

3、Toanalyzethenewcaesareansectionandtheimprovementofpostoperativeabdominalwalladhesions,withaviewtoimproveexistingoperations,reduceormitigatetheoccurrenceofpostoperativecomplications.Methods:Byretrospectiveanalysismethod,NewCaesareansectionafteranother650casesofcaesareansecti

4、onanalysisofabdominaladhesions.Ofwhich450casesofnon-closureofperitoneumandrectusabdoministendon(includingsmallpartialrectusabdominis)(groupA);200casesofclosureofperitoneumandrectusabdoministendon(includingsmallpartialrectusabdominis)(groupB).Comparedwiththeabdominalwalladhe

5、sions,theyallhavedifferentlevelsofadhesion.Results:GroupA165cases(37%)haveadhesions(tolerant-severe);GroupB42cases(21%)adhesions(tolerant),nosevereadhesions.Abdominaladhesionsstatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.01).Conclusions:Thenewcaesareansectiontec

6、hniquewhichsuturesperitoneumandrectusabdoministendoncouldreduceabdominaladhesions;Lowerreoperationdifficulty.【Keywords】Newcesareansection;Modifiedoperations;AbdominalwalladhesionsStark式剖宫产术是1996年以色列的Stark教授介绍到中国，我院于是2000年开展。Stark式剖宫产具有操作简单，手术时间短、损伤小、出血少、恢复快、疼痛轻、美观等优点取得同行的肯定

7、。但是其不缝合壁层腹膜及膀胱反折仍存在严重的并发症。在基层医院第二次剖腹产较常见，笔者通过改进手术方式观察术后腹壁粘连情况进行比较，结果发现改进手术方式可以减少术后并发症的发生；降低二次手术难度。本文通过对比观察分析新式剖宫产术及其改进术导致腹壁粘连情况，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2000年-2003年因足月妊娠第一次在我院行Stark式剖腹产术450例、行Statk改进式手术200例。均再次行同种术式进行分析。两次手术均由同一组医生操作。二次手术开腹后观察腹腔内各器官粘连程度及粘连部位进行比较。1.2方法A组新式剖

8、腹产术采用文献［1］操作，B组与Stark相似，所不同是：进腹时用锐性剪开脐下腱划，撕开腹直肌，缝合时子宫全层缝合并把膀胱反折对齐，用无损伤线缝合腹膜(连续)及腹直