中医药联合复方樟柳碱注射液穴位注射治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床研究论文

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1、中医药联合复方樟柳碱注射液穴位注射治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床研究论文.freeledicinalherbbinedanisodinebypointinjectionintreatmentofcentralserouschoroido-retinopathy【Abstract】ObjectiveTostudyeffectsofChinesemedicinalherbbinedanisodinebypointinjectioninbilateralshenshuinthetreatmentofcentralserouschoroido-retinopathy.Method

2、s130cases（131eyes）ofcentralserouschoroido-retinopathyinisteredChineseherbmedicinebinedanisodinebypointinjectioninbilateralshenshu（treatmentgroup），50cases（50eyes）inisterededicineorally（controlgroup）.ResultsTheefficacyrateoftreatmentgroupedicationethodtotreatcentralserouschoroido-retinopathy.【

3、Keyedicinalherabl中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种好发于中青年男性.freell，分双侧肾俞穴位注射，每天1次，10天为1个疗程，共用4个疗程。对照组采用西药口服治疗：芦丁片40mg，维生素E胶丸50mg，肌苷片400mg，每天3次，10天为1个疗程，共用4个疗程。2结果2.1疗效标准参照《广东省常见病基本诊疗规范》［2］。治愈：黄斑部水肿、渗出完全吸收，视力恢复。好转：黄斑部水肿、渗出部分吸收，视力增加。未愈：黄斑部水肿、渗出无变化或加剧，视力无变化或下降。2.2治疗结果两组共治疗4个疗程后结果见表1，观察组总有效率为98.7%，明显优于对照组（P＜0.01

4、）。表1两组治疗4个疗程后结果眼（略）3讨论中心性浆液性脉络膜视网膜病变虽有自愈倾向，但病程较长，视力恢复差，易复发，倘若反复发作，可能造成严重的视力障碍。由于本病的发病机理尚未完全阐明，目前西医尚无特效疗法，激素治疗无效而且有加重病情和引起复发的可能，所以目前国内外倾向于采用激光治疗或不给予治疗。不过激光治疗目前仍存在争议，因为在激光光凝处也会发生视网膜色素上皮的改变，对中浆患者的随访研究表明，无论自愈病例或经激光光凝治疗的病例，在观察期间复发率均高达50%，而且激光有可能损害黄斑部的视功能［3］。中医认为本病属于“视谵昏渺”，“视谵有色”，“视直如曲”的范畴。认为本病与痰湿

5、，气郁，精亏有关。根据中医内眼组织与六经相属学说，黄斑区属脾，视网膜属肝，故黄斑区病变与肝脾两经有关。肝郁脾虚，脾失健运，清阳不升，浊阴不降，痰湿阻络，血流不畅而发本病；根据五轮学说，瞳神属肾所主，黄斑归属瞳神，又肝肾同源，故本病与肝肾有关，肝肾不足，精血亏损，精不上乘，目失濡养引起脉络膜视网膜水肿、渗出等病变。故本病在治疗上以肝脾肾三脏为主，辨证论治，但临床上不少患者只有视力下降和眼底黄斑部水肿、渗出，全身几乎无症可辨，此种情况可根据其眼底改变和病程的长短分期治疗。本文以眼底病变为主，脉证合参，把本病分为水肿期、渗出期、恢复期，分别选用五苓散、六君子汤、六味地黄丸合生脉散加减

6、治疗。另外肾俞穴为肾脏的背俞穴，具有调肾气，强腰背，明耳目的作用，樟柳碱是苏科植物唐左特山莨菪分离的一种生物碱，有缓解平滑肌痉挛作用，通过穴位注射，可以改善缓解眼血管痉挛，增加眼血流量，促进黄斑水肿、渗出的吸收，提高视功能。笔者通过使用中药分期辨证论治联合复方樟柳碱注射液双侧肾俞穴位注射治疗本病，经多年的临床观察，效果明显，治疗显效快，治愈率高，复发率少，与对照组相比，具有明显的优势。另外本病有复发的倾向，故平时应适当休息，节用目力，避免过度精神兴奋和情绪紧张，劳神过度，少食辛辣刺激性食物及烟酒，减少复发。【