中心性浆液性脉络膜视网膜病变中医药治疗近况

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1、中心性浆液性脉络膜视网膜病变中医药治疗近况中心性浆液性脉络膜视网膜病变中医药治疗近况关键词视网膜病变中医药治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.020中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种常见的眼底病。属祖国医学“视瞻昏渺”范畴，病因多认为是脉络膜毛细血管病变渗漏及视网膜所致，临床表现为视力减退，视物雾感，视物变形、变小、变色，多见于20〜45岁的男性，临床上虽可表现为自限性疾病，但有些患者因迁延不愈而易反复发作，严重者影响视力，西医对本病无特殊药物治疗，临床很多医生采用中药治疗该病，取得了很好的疗效，现概述如下。采用中药单方加减治疗潘

2、家权［1］使用参苓白术散加减治疗本病,基本方:党参10g,茯苓15g,淮山药15g,桔梗10g,扁豆15g,慧或仁20g,甘草6g,莲子肉10g,砂仁10g,白蔻仁10go随症加减:渗出较多加田三七10g,视力恢复较慢加枸杞子10go每日1剂，分2服，10天为1个疗程，治疗43例，治疗3个疗程后，治愈33例,好转9例,无效1例，治愈率76.7%,有效率97.7%。苏礼和［2］采用自拟方（茯苓、泽泻、白术、攻仁、车前子、当归、赤勺、莞蔚子等）为基本方随症加减。黄斑部水肿较为明显加泽兰,猪苓;渗出较多加昆布、海藻;黄斑部色索紊乱较其加菟丝子、楮实子、枸杞子。15天为1个疗程，

3、用药两疗程后，治疗56例中，治愈44例，好转11例，无效1例，总有效率98.21%o陈蓉［3］等采用三仁五苓汤（杏仁15g,白蔻仁15g,生慧仁9g,黄罠9g,桂枝6g,白术6g,茯苓9g,猪苓6g,泽泻6g,丹参6g）随症加减，日1剂,分3服。7天复诊1次，每2周为1个疗程，每1个疗程后停药1天，连续3疗程后复查FFAo治疗60例68只眼治愈56只眼，显效7只眼，无效5只眼，总有效率为92.65%,随访1年,3只眼复发，复发率为4.76%。孔祥蕴［4］采用温阳明目汤（太子参、肉次蓉、菟丝子、白术、丹皮、褚实子、泽泻各log,蜜蒙花、菊花各6g）治疗木病，眼底黄斑部水肿明

4、显者加猪苓10已茯苓12g;兼见渗出灶者加丹参、郁金各10gJI

5、<6g;晚期陈旧性病变者加桃仁红花、夏枯草各10g。每口1齐山水煎分2次温服，1013为1个疗程。治疗36只眼中，痊愈27只眼，显效4只眼，有效3只眼，无效2只眼，总有效率94.44%。陈亚敏［5］等以逍遥散为主加减:柴胡、当归、口芍、口术各12g,茯苓15g,廿草、薄荷各6g。治愈24例，好转7例,未愈1例，总有效率96.88%o戴英丽［6］采用中药五苓散汤剂随症加减治疗木病,水煎服，每H1剂,20剂为1个疗程。治疗20例,其中显效11例,有效7例,无效2例,总有效率90%o中药提取物制剂刘涛［7］使用灯

6、盏花素注射液（昆明龙津药业有限公司生产）50吨,加入生理盐水250ml静滴，两组均每H1次，10天为1个疗程。治疗期间停用其它药物。治疗28例，治愈19眼（67.8%），显效5眼（17.9%）,有效2眼（7・1%）,总有效率92.9%o张尊善［8］等釆用口服渗湿复明丸（黄罠、淫羊蕾、白术、茯苓、慧及仁、玄参、白芍、枸杞子、益母草、车前子、王不留行、兖蔚子、楮实子等组成），由制剂室按规定流程制成丸剂，应用时不分剂型。每次9目每日3次,温开水送服,2周为1个疗程，共观察3〜4个疗程。145例150眼中治愈118眼,好转28眼,无效4眼,总有效率97.33%O治愈118眼中平均

7、疗程38.72天。对治愈118眼随访6个月至1年，共随访到112眼,其中复发6眼。辨证分型论治周爱娟［9］脾虚寒湿型了苓桂术甘汤合五苓散加减，湿热内阻型了黄连温胆汤加减，气滞血郁型了丹梔逍遥散加减，肝肾不足型了明目地黄汤加减，每日1剂,水煎分服，12天为1个疗程，治疗3个疗程，随访2年,治疗118例，治愈78例,好转28例,无效12例，总有效率89.93%,2年内复发5例，复发率6.41%。陈治强［10］等脾虚湿泛型方用五苓散合二陈汤加减，肝郁气滞型方用逍遥散加减,肝肾不足型方用杞菊地黄汤加减，中药汤剂每H1齐山水煎温服,5天调整1次处方，15天为1个疗程。治疗58例中，

8、治愈46例，好转9例，未愈3例。治愈率79%,有效率95%O其中经1个疗程治愈34例,2个疗程治愈8例，随后乂治愈4例。江永忠［11］①脾虚湿泛型:治宜健脾渗湿;方用参苓白术散加桔梗、泽泻、柴胡;②肝气郁结型:治宜疏肝解郁，行气利水;方用逍遥散加桔梗、泽泻;③肝肾亏虚型:治宜补益肝肾;方用杞菊地黄丸加法夏、车前。38例中，痊愈28例,显效7例,有效2例,无效1例，总有效率为97%。张志刚［12］水湿上泛证:治拟四苓散加减，痰湿化热证:治拟三仁汤加减，肝肾不足证:治拟四物五子丸加减。水湿上泛证20例，治愈18例，好转2例;痰湿化