替米沙坦不同给药时间对非杓型高血压患者效果分析

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1、替米沙坦不同给药时间对非杓型高血压患者效果分析王辉宇河南省三门峡市中心医院(心内科二病区），河南三门峡472000[摘要]目的探究替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压的效果。方法资料随机选取2013年4月—2014年4月该院收治的120例非杓型高血压患者，随机分为研究组与对照组，每组各60例。对照组每日早晨8时口服替米沙坦，研究组每日晚间8时口服替米沙坦，分析两组血压昼夜节律变化和不良反应情况。结果治疗后24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）、晨间平均SBP（dSBP）、dDBP差异无统计学意义（

2、P＞0.05），研究组夜间平均SBP（nSBP）和nDBP均低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组由非杓型高血压转变为杓型高血压的转变率为53.33%，高于对照组21.67%（P＜0.05）；治疗后研究组清晨时段（5:00-9:00）SBP和DBP均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于非杓型高血压患者，晚间服用替米沙坦疗效更为显著，可有效改善血压昼夜节律。[.jyqk2，其中合并冠心病12例，合并糖尿病20例，合并血脂异常28例；对照组男性36例，女性24例，年龄43~7

3、9岁，平均年龄（63.26±2.17）岁，病程3~18y，平均病程（12.15±2.08）y，BMI为（26.37±1.28）kg/m2，其中合并冠心病10例，合并糖尿病23例，合并血脂异常27例。两组性别、年龄、病程、BMI和合并症等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2诊断标准两组均符合中国高血压协会制定的《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准，即24h动态监测收缩压（SBP）≥130mmHg，24h动态监测舒张压（DBP）≥80mmHg[1]。1.3方法研究组与对照组分别于每日晚间8时和早晨8时口服替米沙坦

4、（欧美宁，国药准字H20040805）80mg/次，1次/d。疗程均为12in记录1次，晚间8时~次日早晨6时记录晚间血压，每60min记录1次。患者每日正常工作与生活，测量血压前平静5min以上时间。根据记录结果计算患者24h平均SBP（24hSBP）、24h平均DBP（24hDBP）、晨间平均SBP（dSBP）、晨间平均DBP（dDBP）、晚间平均SBP（nSBP）和晚间平均DBP（nDBP）。1.5疗效标准根据两组SBP的昼夜差百分比对血压类型进行分类，并计算两组治疗后由非杓型向杓型转变的转变率。SBP昼夜差百分比=（

5、dSBP-nSBP）/dSBP，SBP昼夜差百分比≥10%判定为杓型，SBP昼夜差百分比＜10%判定为非杓型[2]。1.6统计方法数据以SPSS20.0软件统计分析，计量资料以（x±s）表示，以t检验;计数资料以(%)表示，以χ2检验。2结果2.1两组治疗前后24h动态血压监测结果治疗后两组24hSBP和24hDBP无明显差异（P＞0.05），见表1。2.2两组昼夜动态血压监测结果治疗后两组dSBP和dDBP无明显差异（P＞0.05），研究组nSBP和nDBP均低于对照组（P＜0.05），见表2。2.3两组血压昼夜节律的变化

6、比较治疗后研究组由非杓型高血压转变为杓型高血压的转变率为53.33%，高于对照组21.67%（P＜0.05），见表3。2.4不同时间给药对清晨时段血压的影响研究组清晨（5.00-9.00）SBP和DBP均低于对照组（P＜0.05），见表4。2.5两组不良反应情况研究组出现5（8.33%）例头痛、肌痛、腹泻等不良反应，对照组出现9（15.00%）例，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05，χ2=1.2938）。3讨论高血压患者的血压昼夜节律变化与心血管事件的发生密切相关，且非杓型高血压属于血压昼夜节律异常的高血压类型

7、，因此将非杓型高血压转变为杓型高血压对预防心血管疾病具有重要意义，在吴圣利等研究文献中已经得到证实[3]。该研究针对已选定的120例非杓型高血压患者，随机分为研究组与对照组，对照组每日早晨8时口服替米沙坦治疗，研究组每日晚间8时口服替米沙坦治疗，分析两组治疗效果。替米沙坦作为一种新型降血压药物，不同于目前临床常用的其他ARB类型药物，本品与AT受体结合能力最强，半衰期可达24h，且口服后98%经由胆道排出，仅2%经由肾脏排出，因此对患者肝、肾功能影响较小[4]。另外，本品直接与血管紧张素II受体结合发挥降压作用，可实现全天2

8、4h强效降压，其降低患者24h内SBP和DBP的能力远高于其他同类型药物，与临床于淼等研究文献结果相符合，证实其临床疗效[5]。该研究样本数量120例，且时间为一年，关于其长期服用的剂量、注意事项和血压过度波动造成心血管事件和器官损害的作用情况，需要以后进行相关深入研究。该研究可得两组24