替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压患者对照分析

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1、替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压患者对照分析刘剑宫英济南第四医院药学部，山东济南250031[摘要]目的探讨分析替米沙坦在不同的时间点给药治疗非杓性高血压患者的疗效及不良反应。方法严格筛选170例轻、中度的非杓型高血压患者，按照随机数字表法随机分为晨服药组（83例）、晚服药组（87例），两组患者均给予相同剂量的替米沙坦（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）进行治疗。晨服组是于早上8点一次性给予患者80mg的替米沙坦；晚服药组是于夜8点一次性给予患者80mg的替米沙坦，两组患者服药频率均为1次/d。连续给药12周后检测两组患者的动态血

2、压来衡量患者昼夜血压节律的差异。结果两个实验组都有患者由非杓性高血压逐渐转变为杓性高血压，晨服药组的转变率为21%，晚服药组的转变率为53%，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在服用替米沙坦期间都出现了不良反应，但不良反应轻微，无需进行特殊的治疗，两组之间不良反应的发生率差异无统计学意义。结论该研究表明替米沙坦能够显著地治疗非杓性高血压，且在晚间服用药物的效果更佳，为临床用药时间的选择提供有效的参考。.jyqke-dippers)等。非杓型患者血压昼夜节律现象不明显，甚至完全消失，约占原发性高血压人群

3、的20%。由于此型患者的血压长期处于高位且昼夜压差(<10%)较杓型患者小，所以更易发生靶器官损害，其中高血压并发症如左心室肥厚、脑卒中、高血压肾病风险更是大大升高[1-2]。因此，合理使用药物在降低患者血压的基础上，更要逆转患者非杓型血压，这样才能使靶器官得到最大限度保护，预防心脑血管事件的发生。随着近年来血压动态监控技术在临床的普及，时间治疗学(也称时辰治疗学)逐渐成为新兴的热门学科。该学科通过对人体本身时间生物学特点的研究，指导用药环节，使得药物的作用时间与疾病的发生节律彼此一致、协调，从而取得最佳治疗效果。该研

4、究以此为基础，观察了170例非杓型高血压患者在不同时间段服用经典非肽类血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(AngiotensinⅡReceptorBlockers，ARB)替米沙坦后血压的变化[5]，进而深入探讨使用替米沙坦治疗非杓型高血压患者的最佳给药时间，为临床治疗非杓型高血压患者提供有力的参考[6]。1资料与方法1.1筛选标准参照《中国高血压防治指南（2005版）》和《中国高血压防治指南（2009版）》高血压标准，患者的舒张压（DBP）≥90mmHg，收缩压（SBP）≥140mmHg，或患者24h舒张压≥80mmHg及收缩压≥13

5、0mmHg。根据以上标准，从在该院就诊的患者中选取170例轻度、中度高血压患者，且这些患者在来该院治疗前没有服用抗高血压药物或在两周前已停止服用抗高血压药物，170例患者经严格体检不存在干扰实验的特征。通过对患者24h的动态血压监测确诊患者为非杓性高血压。1.2确定血压范围及监测指标一般的高血压患者服药后能够降至140/90mmHg以下，年龄＞65岁的老年患者收缩压能够降至150mmHg以下；该实验主要研究在不同时间给予患者替米沙坦后患者昼夜节律及血压的变化，同时监测患者服药后的各种不良反应及不良反应发生率。1.3患者基本资

6、料共有170例患者符合筛选标准，有103例男性患者，67例女性患者，且其平均年龄为（57.68±8.69）岁。将这170例非杓性高血压患者随机分为晨服药组（83例）和晚服药组（87例），两组患者的基本资料如：年龄、性别、体质指数（BMI）、糖尿病、高血压患病时间等差异无统计学意义（P>0.05），其中晨服药组男女比例53∶30，晚服药组男女比例51∶36，见表1。1.4治疗及实验方法两组患者均给予相同剂量的替米沙坦（商品名：美卡素，BoehringerIngelheimInternationalGmbH生产，80mg/

7、片）进行治疗。晨服组是于早上8点一次性给予患者80mg的替米沙坦；晚服药组是于夜8点一次性给予患者80mg的替米沙坦，两组患者服药频率均为1次/d，连续治疗12周。采用监测两组患者动态血压的方法来研究不同时间点给药后的血压变化。白天血压记录的时间设定为早晨6点至9点，夜间血压记录的时间设定为晚9点至第2日早晨6点，自动监测血压间隔时间设为白天30min/次，夜间60min/次，动态血压监测得到的有效读数在88%以上，可以基本保证每次监测到的读数有效可用，使用专业分析动态血压的软件对动态血压数据分析处理。1.5疗效分析根据收缩

8、压昼夜差的百分比值来判定患者血压节律的形态，收缩压昼夜差百分比值≥10%~20%的为杓性高血压，收缩压昼夜差百分比值<10%的为非杓性高血压。该研究所选择为中老年高血压患者，主要是收缩压升高，因此根据以上判定标准来判定患者血压节律的形态。1.6统计方法使用统计软件SPSS10.0对数