微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折

《微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折【摘要】　　目的：探讨微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折的临床疗效。方法：运用微创经皮钢板内固定技术治疗下肢骨折65例，术后早期功能锻炼。结果：65例病例均获随访，时间18~24个月，平均20个月。骨折临床愈合时间8~14周，平均12周。无骨折延迟愈合及不愈合，无感染及内固定失败并发症。结论：微创经皮钢板内固定法符合生物学固定原则，有利于骨折愈合，是治疗下肢骨折的有效方法。【关键词】股骨胫骨骨折内固定微创经皮钢板内固定　　TreatmentofFractureinLoityUsingMinimallyInvasivePercutaneo

2、usPlateOsteosynthesis　　　Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectsofminimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis(MIPPO)inthetreatmentoffractureinloity.Method：65casesofloityfractures,ovement.Result：Allthepatientsonthsafteroperation,average20months.Allthefractureseof12matio

3、nandinternalfixationfailurehappened.Conclusion：Minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesisisaccordingentoffractureinloity.　　Keyur；Tibia；Fracture；Internalfixation；Minimallyinvasive；Percutaneousplating　　三十年来AO技术早已普及，国内积累了近二十年的经验，确实证实了若干相当复杂的骨折经AO技术处理后获得了前所未有的疗效，但同时也陆续发现了一系列致命的缺点和问

4、题,在不断改进和提高中，AO学派从原强调生物力学固定的观点，逐渐演变为以生物学为主的观点：BO(BiologicalOsteosynthesis),生理的、合理的接骨术的观点。生物学固定必须充分重视局部软组织及骨的血运，骨折端弹性固定而无加压。根据BO理念，2004年5月以来我们使用钛制接骨板应用桥接技术治疗下肢骨折65例，疗效满意。　　1资料与方法　　1.1一般资料：本组65例，男42例，女23例。年龄21~57岁，平均34.5岁。车祸伤38例，重物砸伤16例，直接外伤10例，其他原因1例，其中开放骨折10例：Ⅰ度7例，Ⅱ度3例。骨折部位：股骨髁上骨折12例，

5、胫骨平台骨折20例，胫腓骨远端骨折32例，股骨粗隆下骨折1例。24h内手术18例，24h至1周37例，1周后手术10例。　　1.2治疗方法：本组65例经诊断入院后即行患肢石膏托外固定或行骨牵引固定，患肢及踝常规功能锻炼。术前根据病人的身高及骨折部位，选择合适的接骨板，并依据骨骼标本预弯接骨板。不同部位的骨折，选用不同的接骨板：股骨粗隆间、粗隆下骨折，选用DHS或DCS，股骨髁上骨折选用DCS，胫骨近端骨折选用高尔夫钢板，胫骨远端骨折选用解剖型钢板，腓骨骨折选用1/3管状钢板。术中采用硬膜外麻醉，骨折远近端处各切2个小切口（长约3~5cm），在C臂电视X光机透视下

6、，根据手感及下肢力线进行间接复位，将预弯的接骨板经骨膜外皮下隧道置入，在骨折远近两端根据稳定程度分别用3～5枚螺钉双皮质固定，骨折局部的皮肤不做切开。术后应用石膏托固定,d2进行康复功能锻炼（肌肉等长收缩，踝关节旋转活动等），5d后CPM髋膝关节活动,骨折线模糊后循序渐进的开始下地负重。　　2结果　　65例病例均获随访，时间18~24个月，平均20个月。手术切口无感染，均达到一期愈合。下肢力线良好，骨折临床愈合时间8~14周，平均12周，骨性愈合时间6~10个月，平均8个月。胫腓骨远端骨折及股骨粗隆下骨折病人膝踝关节功能正常，股骨髁上骨折和胫骨平台骨折病人踝关节

7、功能正常，膝关节活动度平均0°（伸）~110°(屈）。所有病例均未出现钢板、螺钉松动断裂等内固定失效表现。　　3讨论　　下肢骨折往往都是由很大的暴力或剪力所致，局部血运已造成很严重的破坏，断端又不稳定。在治疗过程中若无微创的概念去指导每一个治疗环节，如搬运不当、粗暴复位、粗糙手术，无疑对尚残留的血运是火上浇油。Micuaut等［1］的研究证明钢板内固定技术的成功有赖于骨折部位的血液供应。Farouk等［2］发现皮下置入钢板内固定不会对骨骼的动脉穿支和营养血管产生危害，骨膜和骨髓有良好的血流灌注；而切开钢板内固定对骨骼的动脉穿支干扰达86%。　　传统的AO技术处理

8、四肢骨折为保证骨折“坚强