针推结合治疗急性腰扭伤70例

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1、针推结合治疗急性腰扭伤70例【摘要】观察针推结合疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：用毫针斜刺人中穴，留针15-20min，留针期间手法按摩腰背部及腰骶部。结果：70例中治愈60例，好转9例，未愈1例，总有效率为99%。结论：针推结合治疗急性腰扭伤疗效肯定。【关键词】急性腰扭伤针刺人中穴推拿疗法　　急性腰扭伤临床上较为多见。多由在工作中外力作用超过腰部软组织的生理负荷或由于任何原因使腰肌等软组织功能控制失调时，造成不同程度的组织损伤，包括出血、肿胀、纤维断裂及小关节滑膜嵌顿等。中医认为，由于外伤，损伤气血，气

2、血凝滞，不通则痛。因此，本病的治疗关键在于调畅气血，疏通经络，缓急止痛。笔者采用综合疗法治疗急性腰扭伤70例，取得了满意疗效，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料70例中，男50例，女20例；年龄20-69岁；20-50岁60例，占84.9%，50岁以上10例，占15.1%；病程最长3d，最短1h。腰部一侧疼痛者43例，两侧疼痛者27例；棘旁压痛70例，第3腰椎横突压痛53例，骶髂关节压痛15例，余均为腰部广泛压痛；腰椎明显侧屈者48例。　　1.2临床表现(1)症状:腰部一侧或两侧疼痛剧烈，腰部活动受

3、限，咳嗽、喷嚏、甚至深呼吸时疼痛加剧，不能翻身、坐立和行走；(2)体征：有腰部扭伤史(不超过3d),腰肌和臀肌痉挛，或触及条索状硬结。损伤部位有明显压痛点，脊柱腰段生理前屈消失，甚至出现侧屈。常保持一定强迫姿势以减少疼痛。腰部活动度减少，直腿抬高试验及拾物试验阳性，加强试验阴性。　　2治疗方法　　2.1针刺将患者上唇提起，用毫针将患者唇系带上的粟粒大小白色硬结刺破，未发现硬结者刺龈交穴出血，随后用毫针向上45°斜刺人中穴，强刺激后留针15-20min，同时嘱患者深呼吸，活动腰部5min。　　2.2按摩留针期间

4、，嘱患者俯卧于诊疗床上，预备手法按摩腰背部及腰骶部，患者适应后，用双手拇指指腹与食指桡侧面捏起患者腰部脊柱两侧(相当于足太阳膀胱经脊部内侧支)皮肤(含皮下组织)用力向上提拉，由骶向腰依次做3次，最后整理手法收功。按摩后,嘱患者继续行走并加大腰部活动度5min。上法每日实施1次，一般治疗2-5次。　　3疗效标准与治疗结果　　3.1疗效标准治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常；好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；未愈：症状无改善。　　3.2治疗结果本组70例，最少治疗2次，最多治疗5次，平均3次。治愈61例，占93

5、.0%；好转8例，占6.0%，未愈1例，占1.0%，总有效率99.0%。　　3.3随访对其中60例病人进行了家访和随访，平均时间为1个月。随访结果：平均治疗3次后，患者疼痛消失，活动自如，已无明显不适症状。　　4讨论　　目前临床上治疗急性腰扭伤的方法较多，有理疗、推拿、针灸、手术等方法，疗效多不稳定。笔者根据骨科专家刘柏龄教授总结的“三扳一牵一针”法治疗急性腰扭伤的临床经验，将针灸与推拿两种传统医学中优秀的治疗方法有机地结合在一起，弥补了单纯应用一种疗法的不足，提高了临床疗效。具有安全，疗效确切，并发症少，治

6、疗费用低，患者易于接受等特点，也便于临床广泛推广和使用［1-2］。　　针刺：人中穴位于督脉，为督脉与手足阳明经的交会穴。督脉为“阳经之海”具有调节全身阳经经气的作用。针刺人中穴能够调节督脉之阳气，进而调节诸经之气，使之通畅，从而达到气畅郁舒之效。急性腰扭伤后，腰部气血郁滞，经络受阻，不通则痛。依据人中穴远治作用，取其针刺效果良好。　　推拿：提捏患者腰背部脊柱两侧皮肤，可直接作用于局部，促进局部血液循环，达到通经络，行气血，缓解痉挛，“通则不痛”的目的。【参考