院前急救对重型颅脑损伤的预后影响论文

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1、院前急救对重型颅脑损伤的预后影响论文.freelin，较对照组明显缩短（P＜0.05）；预后为良好为58.6%，明显优于对照组（P＜0.05）；重度伤残及死亡率（41.4%）低于对照组（P＜0.05）。结论及时、有效的院前急救为重型颅脑损失患者抢救赢得了时间，对于降低伤残率与死亡率，改善预后具有重大意义。【关键词】院前急救颅脑损伤预后重型颅脑损伤患者伤情复杂，病情危重.freell及速尿20mg脱水、利尿降颅压；呼吸、心跳骤停者给予心肺复苏。经现场抢救，患者病情稳定后，立即用救护车将患者接人医院。1.4统计学方法计数和计量资料分别用率和均数标准差（

2、x-±s）表示，采用χ2检验和t检验进行统计学分析，以P＜0.05为差异有显著性意义。2结果2.1受伤后至获得救治时间观察组最短时间为12.5min，最长为36.4min，平均为（21.3±9.85）min；对照组最短时间为15min，最长为275min，平均为（65.8±15.7）min，两组均值比较有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组病人预后比较观察组中重度伤残、植物生存状态、死亡41例，预后良好29例，明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。3讨论重型颅脑损伤病情危重，致残率和病死率高，是创伤外科中导致患者死亡的重要因素3，其继发性损伤往

3、往重于原发性颅脑损伤，及早去除引起继发性损伤的因素，减轻患者的继发性损害，将有助于生存率的提高4。重型颅脑损伤患者伤后1小时呈现第1个死亡高峰，患者死亡的数量占创伤死亡的50%，在临床上被称为严重创伤救治的“黄金1小时”，此阶段抢救患者必须分秒必争，因此重型颅脑损伤院前急救尤显重要。本组研究结果显示院前急救组患者受伤后至获得救治平均时间平均为（21.3±9.85）min，而对照组为（65.8±15.7）min，院前急救组获得救治时间明显短于对照组（P＜0.05）。院前急救可将重型颅脑损伤患者的抢救时间大大提前，有利于及早纠正低氧血症和低血压等二次脑

4、损伤因素，为后续抢救赢得宝贵时间。及时有效的院前急救为重型颅脑损伤患者后续治疗创造了有利条件，明显改善重型颅脑损伤患者的预后。而对照组由于病人家属缺乏相关的急救意识，搬运时颠簸过大，不注意头部保护，致使颅内出血加重，甚至出现脑病而危及生命；或由于舌后坠，痰液未及时清除致呼吸道堵塞加重缺氧；再加上未及时用药，长时间的脑缺氧、脑水肿，致使病人预后重残、植物状态、死亡明显高于院前急救组明显高于院前急救组（P＜0.05）。因此，及时有效的院前急救为重型颅脑损伤病人的抢救赢得了时间，可以明显提高生存率与生存质量，减少死亡与残疾的发生，对于改善病人预后具有重要

5、意义。参考文献1H?rtlR，GerberLM，IaconoL，etal.Directtransportasystemreducesmortalityinpatientsaticbraininjury.JTrauma.2006Jun；60（6）:1250-1256.2王忠诚.王忠诚神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社.2004.388.3朱城，于明混，江基尧.颅脑损伤临床救治现状及展望.创伤外科杂志，1999，1(3):129.4ChiJH，KnudsonMM，VassarMJ，etal.Prehospitalhypoxiaaffectsoutei

6、npatientsaticbraininjury:aprospectivemulticenterstudy.JTrauma.2006Nov;61(5):1134-41.