专职化院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响

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1、专职化院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响作者：胡壮俐，邓艳华，姜伟，辜艳【摘要】目的探讨专职化院前急救对重型颅脑损伤患者的预后影响。方法回顾分析2003年1月～2006年12月51例重型颅脑损伤患者院前急救资料，29例行专职化院前急救患者为研究组，22例行非专职化院前急救患者为对照组，比较两组患者出车时间、到达现场时间及预后。结果研究组院内反应时间及到达现场时间分别为（2.28±0.37）分和（10.07±1.27）分，较对照组明显缩短（P<0.05）；专职化院前急救预后良好率为58.62%，明显优于非专职化院前急救（P<0.05

2、）；重度伤残及死亡率（41.38%）低于非专职化院前急救（P<0.05）。结论专职化院前急救可明显提高重型颅脑损伤患者生存率与生存质量，降低死亡率与伤残率，改善患者预后。【关键词】颅脑损伤；创伤；院前急救Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectoftheprofessionalprehospitalemergencycaresonprognosisofpatientswithseveretraumaticbraininjury(TBI).MethodsThedataof51severeTBIpati

3、entsadmittedbetweenJan.2003andDec.2006wereanalyzed.Among29patients,whoreceived10professionalprehospitalemergencytreatmentweretakenasstudygroup,and22patientswhoreceivednonprofessionalprehospitalemergencytreatmentweretakenascontrolgroup.Thevehicledispatchingtime,arrivingtimean

4、dprognosiswerecomparedbetweentwogroups.ResultsTheaveragevehicledispatchingtimeandarrivingtimeofstudygroupwas2.28±0.37minutesand10.07±1.27minutesrespectively,whichweresignificantlyshorterthanthoseofcontrolgroup(P<0.05).Therateoffavorableprognosisinstudygroupwas58.62%,which

5、wassignificantlybetterthanthatincontrolgroup(P<0.05).Disabilityrateandmortalitywerelowercomparedwiththecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheprehospitalemergencycareisthekeyforsuccessfultreatmentofsevereTBIpatientsandcanimprovethesurvivalrate,qualityoflifeandtheoutcome,dec

6、reasethedisabilityrateandmortality.Keywords:traumaticbraininjury；trauma;prehospitalemergencytreatment10重型颅脑损伤患者伤情复杂，病情危重，病死率达30%～50%，如何提高救治成功率，降低伤残率及死亡率，已成为现代急救医学和创伤医学的难题之一，及时有效的院前急救对患者的预后常起到关键作用［1］。我院近年来通过成立专职院前急救队伍，重视重型颅脑损伤患者的院前急救，取得良好效果。资料与方法1一般资料研究组（2005年1月～2006年12月专职化院前

7、急救组）29例，男性16例，女性13例；年龄1～81岁，平均（26.83±6.56）岁。格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤5分15例，6～8分14例。致伤原因：道路交通伤17例，坠落伤8例，治安事件4例。对照组（2003年1月～2004年12月非专职化院前急救组）22例，男性13例，女性9例；年龄0.8～66岁，平均（26.45±6.73）岁。GCS≤5分10例，6～8分12例。致伤原因：道路交通伤13例，坠落伤6例，治安事件3例。2损伤类型研究组29例中，开放性颅脑损伤6例，闭合性颅脑损伤23例；对照组22例中，开放性颅脑损伤4例，闭合性颅脑损伤1

8、8例。3诊断标准10重型颅脑损伤诊断标准：指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿；昏迷＞6小时，或意识障碍进行性加重，或出现再昏迷；有明显的