“六保留”功能性颈清术治疗分化型甲状腺癌　

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1、“六保留”功能性颈清术治疗分化型甲状腺癌【摘要】目的探讨“六保留”功能性颈清术治疗分化型甲状腺癌的效果及临床意义。方法1995年1月~2000年2月我科收治的诊断明确需行颈淋巴结清除术甲状腺癌病人97例，其中治疗组66例（72例次）行“六保留”功能性颈清术，即保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经、耳大神经、枕小神经和颈横动、静脉；对照组31例（32例次）行功能性颈清术（三保留），即保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经。对比分析两组病人术后恢复情况及疗效。结果两组无死亡病例，治疗组病人枕部、耳部皮肤感觉在广2月恢复正常，斜方肌功能良好。随访5〜10年，两组均有1例区

2、域淋巴结复发，分别复发于术后5年10个月和5年3个月，两组复发率差异无显著性（P＞）。结论“六保留”功能性颈清术治疗分化型甲状腺癌的生存率与功能性颈清术相近，但可大大提高病人的生存质量。【关键词】甲状腺肿瘤功能保留性颈清术治疗结果[ABSTRACT]ObjectiveToevaluatethevalueof“six_sparing”functionalneckdissectionfordifferentiatedthyroidcarcinoma.MethodsNinety-sevenpatientswithconfirmedthyroidcancerwer

3、eadmittedfromjanuaryl995toFebruary2000forneckdissection.Ofwhom,treatmentgroup(66cases)weretreatedwithsix-sparingneckdissection,sternocleidomastiodmuscle,internaljugularvein,accessorynerve，thegreatauricularnerve,lesseroccipitalnerveandtransverseartery-veinwerereserved;controlgroup(

4、31cases)weretreatedwith“threesparing”neckdissection,thesternocleidomastiodmuscle,internaljugularvein，andaccessorynervewerereserved.Thetherapeuticefficacyandpost-operativecoursewerecomparedbetweenthetwoskinsensationonoccipita1andauralregionsrecoveredinonetotwomonthsaftersurgery.Fo

5、llow-upforfivetotenyearsshowedregiona1lymphnoderecurrenee,onecaseineachgroup，whichoccurredatfiveyearsandtenmonths,andfiveyearsandthreemonths,respectively，aftersurgery.Thedifferenceofrecurrencebetweenthetwogroupswasnotsignificant(P».ConclusionThesurvivalofthe“six-sparing”neckdissec

6、tionfordifferentiatedthyroidcarcinomaissimilartofunctionalneckdissection,buttheformergreatlyimprovesthepatients’qualityoflife.kdissection:Treatmentoutcome颈淋巴结清除术（简称颈清术）是分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的有效治疗方法。按手术方式将其分为传统型颈清术和改良型（功能性）颈清术，二者清扫范围是一样的。改良型颈清术是在传统颈清术的基础上，为保留功能和兼顾外观完美，在不影响彻底切除肿瘤的前提下而改进的术式。

7、传统手术中将多数颈部感觉神经和其他血管一并切除故术后病人出现永久性耳周、枕部和肩部皮肤麻木。针对这一不足，我们采用“六保留”功能性颈清术治疗分化良好型甲状腺癌，效果满意，现报告如下。1资料与方法1一般资料1995年1月~2000年2月，我院外科收治的诊断明确需行颈清术的分化型甲状腺癌病人97例，其中治疗组66例（72例次），男16例，女50例，男女之比为1:;年龄15~68岁，中位年龄岁；乳头状癌53例，滤泡癌8例，髓样癌5例。对照组31例（32例次），其中男8例，女23例，男女之比为1:;年龄2广71岁，中位年龄岁；乳头状癌27例，滤泡癌1例，髓样癌3例

8、。所有病人AJCC-TNM（2002）分期均为T1-2N0-1M0