针刺治疗脑出血急性期近况论文

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1、针刺治疗脑出血急性期近况论文.freelin）75例作为对照。经3～4个疗程后，两组分别基本痊愈37例、14例，显效21例、13例，有效4例、12例，无效3例、15例，死亡10例、21例，总有效率分别为82.76%、52.00%（P0.001）。靳淼等〔4〕治疗本病96例，在西医常规治疗的基础上，取百会、太阳、肩肩禺、曲池、合谷、足三里、悬钟、解溪、太冲并辨证加减，同时以西医常规治疗90例作为对照。结果1个疗程后，两组的总有效率分别为92.7%、74.4%（P0.05）。1.2眼针王鹏琴〔5〕取眼针双侧上、下

2、焦区并辨证加减，行眶内刺和沿皮横刺。同时以单纯西药组80例作为对照。结果两组分别获显效49例、14例，有效52例、16例，好转24例、29例，无效13例、21例，总有效率分别为90.58%、73.75%（P0.01）。1.3综合疗法高天宇等〔6〕治疗本病分1周组52例和1月组50例，均取头针穴位对侧焦氏运动区、感觉区、足运感区和体针穴位风池、百会、风府、肩肩禺、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪、委中、太冲并辨证加减，1周组在发病72h开始治疗，1月组在发病30d左右开始治疗，结果两组分别痊愈10例

3、、4例，显效8例、11例，有效22例、20例，无效2例、15例（P0.01）。2机理探讨2.1对血液系统的影响针刺对血液流变学、血脂质、TXB2、6-Keto-PGF1a等指标均有不同程度的改善作用。针刺通过对血液流变学的影响从而加速对微循环障碍的改善，主要是通过针刺对神经系统的刺激，利用“神经―体液”系统调节作用，一是调节局部毛细血管的血流速度、通透性等，二是通过对神经的调节来尽早建立脑部的侧枝循环，包括大脑表面的侧枝循环及深入到大脑皮质的微小毛细血管吻合支。其中整体及局部微循环障碍的改善是促进血肿吸收，消

4、除脑组织水肿，降低颅内压的基础〔7〕。除此之外，针刺头部穴位治疗急性脑出血可通过延缓脑血流量的降低，纠正脑组织缺血缺氧状态，抑制神经元死亡进程，解除血肿远区神经元的抑制而起到脑保护作用，这就不仅从根本上而且在一定程度上阻断了其病理变化的先导原因，从多种途径起到了脑保护的作用〔8〕。针刺的这种良性调整作用，也可能是通过修复血脑屏障（BBB）、降低BBB损伤后的神经元损害而起作用的〔9〕。2.2针刺对生化的影响针刺能显著地降低急性脑出血大鼠ET含量，提高CGRP水平，通过抑制ET和促进CGRP的释放及其生物活性的

5、作用，从而显著改善脑水肿和脑组织血液循环，减轻神经细胞超微结构的损伤和神经细胞的死亡，此是针刺治疗急性脑出血的一个非常重要的机制〔10～13〕。针刺可显著升高HDL，降低LDL，升高SOD、GSH-Px活性，降低TNF-α、NSE、LPO含量。提示针刺可降低血液的浓、粘、凝、聚状态，保护线粒体功能，促进氧分子正常利用，防止其向自由基生成渠道转移;阻止钙离子超载与自由基生成恶性循环;针刺改善血液循环作用，有利于加速自由基的转运清除，减少氧自由基对神经细胞的损害，使体内自由基的产生和清除建立起新的平衡，这是针刺治

6、疗急性脑出血的一个重要机制。与此同时，针刺能通过调整神经―内分泌―免疫网络功能的紊乱抑制脂质过氧化反应，能稳定地增强脑出血时自由基酶活性，提高机体的免疫力，减轻炎性损伤，保护神经元免受更严重的损害，从而改善脑出血的预后。另外，针刺有促进氧自由基代谢，抑制自由基神经毒作用，这也是针刺能改善脑水肿的途径之一〔14～20〕。2.3针刺对免疫学的影响针刺能升高CD3、CD4/CD8水平，降低CD8水平，说明针刺能明显地改善病人的免疫功能，提高机体的免疫水平，有望成为治疗急性脑卒中的有效治疗手段〔21〕。2.4针刺对脑

7、电图的影响针刺即刻使SEP缺失波幅恢复，低波幅增高，潜伏期缩短。至于针刺产生即刻效应的机制，可能是针刺调节了大脑神经细胞的电生理活动，改变大脑皮层神经细胞的兴奋性，使脑出血刺激或血肿压迫而受到抑制的脑神经细胞的兴奋性逆转，使脑出血后处于休克或休眠状态下的脑神经细胞觉醒，即脑皮层功能区神经细胞的兴奋性的迅速恢复和脑代偿功能的加强，促使脑电活动加快，并对中枢神经系统的传导过程发挥促进作用〔22〕。2.5针刺对Hsp70的影响针刺不仅能显著地增加急性高血压大鼠脑组织Hsp70表达，而且能显著地增加该大鼠Hsp70m

8、R-NA的表达。表明针刺能显著地减轻高血压脑出血大鼠脑组织超微结构的损伤，促进神经细胞修复，改善神经功能。因此，针刺通过增加Hsp70mR-NA基因表达，促进Hsp70蛋白表达，从而达到保护和修复神经元的作用，这是针刺治疗高血压脑出血的重要分子机制〔23〕。3展望以上报道尽管从临床治疗和机理探讨的不同层次、不同方面大体反映了针灸治疗脑出血的进展情况，但是仍然存在一定的问题:一是临床各家所采用的诊断和