腹部超声引导下胚胎移植位置对ivfet结局的影响论文

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1、腹部超声引导下胚胎移植位置对IVFET结局的影响论文曲庆兰郝翠芳张宁包洪初【摘要】目的评价腹部超声引导下胚胎移植位置对体外受精胚胎移植（IVFET）结局的影响。方法回顾分析在本中心行IVFET病人586例610个移植周期的资料，比较胚胎移植位置和临床结局之间的关系。结果根据B超所测量移植后含有胚胎的培养液强回声距宫底的距离分为4组,各组间年龄、获卵数、移植优质胚胎数、流产率以及异位妊娠率比较，差异均无显著意义（P0.05）；2.0cm组的临床妊娠率及胚胎种植率显著高于1.0cm组，差异有显著性（χ2=102.4、123.6，P0.05）。结论腹部

2、超声引导下将胚胎移植于距宫底2.0cm处或宫腔中下1/3处临床妊娠率和胚胎种植率较高。【关键词】胚胎移植妊娠率种植率超声检查［ABSTRACT］ObjectiveToinvestigatetheeffectofembryolocationafterultrosuondguidedtransferontheoutesofinvitrofertilizationandembryotransfer(IVFET).MethodsThedataof586patientsundergoingIVFET(includingintracytoplasmicspe

3、rminjection)therapyfor610cyclesbryotransferproceduresinalultrasonographyandthedistancebeteasured.ResultsAllthe610cyclesbryolocationandthefundus.Thereberofoocyte,numberofembryoongthefourgroups.Theclinicalpragnancyrateandembryoimplantationrategroupthanin1.0cmgroup(χ2=102.4,123.6；P

4、0.05).ConclusionThepregnancyandimplantationratesbryoandthefundusorethan2.0cmortheembryoetrialcavityinIVFETcycles.［KEYG），150～300U/d。阴道超声动态监测卵泡发育，当卵泡平均直径达14mm时，每日测血雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P），当卵泡最大直径≥18mm或有2个以上的卵泡直径≥17mm，肌肉注射绒毛膜促性腺激素（hCG）10000U，36h左右取卵。根据男方精液情况行IVF或单精子卵泡浆内显微注射（ICSI）

5、。取卵后72h（胚胎小于2枚者48h）进行胚胎移植。第3天优质胚胎是指卵裂球数为6～8个，细胞大小均匀，形状规则，透明带完整，胞质均匀清晰，无颗粒现象，碎片≤5％。1.2.2胚胎移植所有病人在进入IVFET周期前均进行预移植。胚胎移植在腹部超声引导下进行。病人膀胱适度充盈后，取膀胱截石位，经腹部超声详细了解子宫位置、宫体与宫颈角度，宫颈管长度、宫颈弧度，测量子宫内膜（即宫颈内口距宫底内膜）矢状面的最长弧线两次，记录两者平均值。根据探宫记录及B超观察的宫颈管方向和屈度，将移植管（COOK公司产品，KPETS5000移植管）的外套管弯成适当曲度，沿子

6、宫内膜走行插入宫颈内口后，再置内管于适当位置，将胚胎置放于内膜最厚处或超声下内膜回声最佳处。移植后超声测量包含胚胎的培养液强回声距宫底距离。1.2.3胚胎移植后的处理胚胎移植后病人卧床休息2h，根据E2水平及取卵情况，使用黄体酮和（或）绒毛膜促性腺激素支持黄体功能。胚胎移植后2周行尿妊娠试验及血βhCG检查以确定生化妊娠，移植后5周行B超检查确定临床妊娠。1.3统计学方法用SPSS11.0统计软件进行数据处理，不同组数据间比较采用χ2检验。2结果本文586例病人610个新鲜周期胚胎移植平均获卵数10.7个（2～36个），平均移植胚胎数2.3个。临床妊

7、娠243例，临床妊娠率39.8%，胚胎种植率23.0%，异位妊娠22例（3.6%），其中包括3例宫内同时合并宫外妊娠（1例宫外活胎经阴道超声引导行介入治疗后宫内继续妊娠，2例宫内妊娠流产，宫外妊娠行药物保守治疗），流产49例（8.7%）。胚胎移植前，B超下测量子宫内膜矢状面的最长弧线平均为4.3cm。根据B超所测量移植后含有胚胎的培养液强回声距宫底的距离分为4组：1.0cm者128例，1.0～1.4cm者110例，1.5～2.0cm者140例，2.0cm者232例。各组间年龄、获卵数、移植优质胚胎数、流产率以及异位妊娠率比较，差异均无显著性（P0.05

8、），2.0cm组临床妊娠率及胚胎种植率显著高于1.0cm组（χ2=102.4、123.6,P0