营养支持治疗慢性阻塞肺病并ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

《营养支持治疗慢性阻塞肺病并ⅱ型呼吸衰竭疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、营养支持治疗慢性阻塞肺病并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察【摘要】目的探讨营养支持治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将71例慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组37例、对照组34例。两组均采用常规治疗，治疗组联合营养支持治疗，比较两组患者治疗前后肺功能指标的变化。结果治疗后治疗组用力肺活量及第1s用力呼气容积较治疗前显著改善（P＜0.01），且显著优于对照组（P＜0.01）。结论营养支持治疗有助于改善慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能，提高患者机体抵抗能力及生活质量。【关键词】营养支持；慢性阻

2、塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；肺功能　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者普遍存在不同程度的营养不良，整体机能衰退，抵抗力差，对外界刺激及致病微生物的防御能力明显下降，严重影响患者的健康状况和疾病的预后。营养支持治疗作为呼吸康复治疗的一个重要部分，在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的综合治疗中起着重要作用。本文探讨了COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予营养支持治疗对肺功能的影响，报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象选取2005年2月～2007年10月在我院住院的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象。均符合中华医学会慢性

3、阻塞性疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）［1］及美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）共同制定的2004年COPD诊断治疗指南中提出的营养支持治疗条件［2］：（1）体重指数（BMI）＜21kg·m2。（2）6mo内体重下降＞10%或者1mo内下降5%。（3）脱脂物质（FFM）指数下降：男性＜16kg·m2,女性＜15kg·m2。共入组71例，其中男52例，女19例；农村61例，城市10例；年龄55a～83a，平均年龄（69±13）a。随机分为治疗组37例，对照组34例。　　1.2

4、方法　　1.2.1治疗方法两组均采用常规治疗，治疗组联合营养支持治疗。　　1.2.2营养支持治疗治疗组给予合理的营养指导，改变不合理的饮食习惯，少食多餐，增加鱼类及水果的摄取；吞咽困难的患者采用鼻饲管给予胃肠道营养；不能耐受胃肠道营养的重症患者，给予静脉支持治疗。采用Hamis?Benedit公式计算患者基础代谢消耗（BEE）：男：BEE（KJ·d-1）=［66.47+5.0×身高（cm）+13.75×体重（Kg）-6.76×年龄（a）］×4；女：BEE（KJ·d-1）=［65.51+1.85×身高（cm）+9.5

5、6×体重（Kg）-4.68×年龄（a）］×4。COPD患者每日能量需求（KJ·d-1）=BEE×C×1.1×1.3，其中C为校正系数：男1.16，女1.19。　　1.2.3观察指标治疗前后分别采用肺功能自动分析仪测定患者的第1s用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FVC），对两组患者的疗效及肺功能进行对比分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。(责任编辑：admin)　　2结果　　2.1临床疗效比较治疗组痊愈16例，有效18例，无效3例，总有效率91.89%；对照组分别为5例，20例，9例，总有效

6、率73.5%。两组总有效率比较差异有显著性（χ2=4.25，P＞0.01）。　　2.2两组患者治疗前后肺功能比较，见表1。　　表1显示，治疗组治疗后FEV1及FVC均较治疗前有显著改善（P＜0.01），与对照组比较差异有显著性（P＜0.01）。　　　　　　　表1两组患者治疗前后肺功能比较（略）　　注：与治疗前比较*P＜0.01，治疗后与对照组比较△P＜0.01。　　3讨论　　营养不良是COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者常见的并发症，其主要原因为COPD患者机体能量需求与饮食摄取不平衡，导致患者脂肪减少、肌肉萎缩及内脏蛋白减

7、少，其中肌肉萎缩最为明显。因为COPD患者呼吸道阻力增加，肺弹性降低，呼吸肌负荷增加，耗氧量增加，使基础代谢率增高；另外由于胸闷、气喘致吞咽困难，以及长期服药、焦虑等特有症状影响食欲，造成营养不良。最终导致患者FEV1、FEC等显著降低。我们给予COPD患者人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳营养支持，并辅以适量的维生素和微量元素，同时给予低碳水化合物等对症营养支持治疗。结果显示，加营养支持治疗后治疗组患者的肺功能较治疗前显著改善，与对照组比较差异有显著性，且显著提高了治疗效果。表明营养支持治疗是呼吸衰竭康复治疗中的一个重要

8、部分。脂肪乳具有较低的呼吸商，因而对患者更为有利［3］。对病情稳定的患者应尽早给予胃肠道营养支持治疗，以有助于保持肠道PH值平衡，抑制细菌生长，减少胃肠道出血，增加胃肠运动，从而有助于恢复为胃肠道的完整性，并保持胃肠道的屏障功能。进而改善患者的活动能力，提高患者的生活质量。【