社区女性骨质疏松症高危人群自我管理模式的效果评价

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1、社区女性骨质疏松症高危人群自我管理模式的效果评价李洁菡陈健英陈威峻徐斯宁杨丽贞【摘要】目的探讨社区女性骨质疏松症高危人群自我管理模式的效果。方法选取六榕街社区骨质疏松症高危人群538人，随机分为干预组与对照组，干预组进行28个月的自我管理，对照组进行常规健康教育，比较两组的健康知识知晓率、健康行为形成率和生活质量方面的不同。结果干预组进行自我管理后健康知识知晓率、健康行为形成率均较干预前显著提高，且明显高于对照组（p＜0.05）。生活质量评分中有6个维度得分比干预前升高，且显著高于对照组（p＜0.05）。结论自我管理模式可以提高骨质疏松症高危人群的健康知识

2、知晓率、促进建立良好的生活行为方式，改善骨质疏松症高危人群的生活质量，值得在社区中推广。【关键词】骨质疏松症高危人群自我管理doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.063骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。根据调查估算全国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量［1］。随着社会老龄化的发展，骨质疏松症及其并发症已成为严重威胁老年人和绝经后妇女的健康问题，极大影响人们的身体健康和生活质量。骨质疏松症

3、的危险因素可以通过改善生活方式和习惯等可控因素而降低［2］。本研究对社区骨质疏松症高危人群开展自我管理，探索自我管理模式对社区骨质疏松症高危人群健康管理的干预效果，为指导预防骨质疏松症提供参考依据。1对象与方法1.1研究对象及资料研究对象来自课题项目“太极拳预防社区老年妇女骨质疏松骨折的研究”中筛查出来及其他途径发现的、同意参加本研究并自愿接受自我管理的骨质疏松症高危人群。目标人群为年龄50～75岁女性，共有538例符合入选条件，随机分为自我管理干预组269例和对照组269例。入选标准参照我社区参与的国家“十一五”科技支撑项目“社区骨质疏松高危人群的筛查及

4、预防骨折的干预研究”的危险因素评估标准和原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）［1］而制定，符合下列危险因素两项或两项以上者：①年龄≥65岁；②绝经≥5年；③低体重BMI<19；④非暴力骨折史；⑤跌倒﹥1次/年；⑥规律运动<30分/日；⑦不长期服用钙剂、维生素D；⑧骨质疏松家族史（包括脆性骨折家族史）；⑨40岁以前1年以上的闭经；影响骨代谢的疾病；增长期（3个月以上）服用糖皮质激素、袢利尿剂、抗癫痫药、甲状腺素、抗凝剂等。1.2调查工具统一使用课题项目设计的《社区老年妇女骨质疏松骨折的研究调查表》，由经过培训的健康管理专员进行问卷调查。调查表内

5、容包括三部分：①一般资料(身高、体重、体重指数等)、既往史和疾病治疗史、家族史、月经婚育史、骨质疏松症相关情况；②骨质疏松症知识知晓程度、生活方式调查表；③健康调查简表（SF-36）。1.3研究方法干预时间为2010年8月～2012年12月，为前瞻性和实验性流行病学研究方法。干预方法：①干预组及对照组在干预前均由健康管理专员进行统一的问卷调查。②由责任医师综合评估干预组对象的危险因素，制定个体化管理方案及计划。③干预组开展多种形式的健康教育：每月定期举办一次健康知识大讲堂，开展有针对性的骨质疏松症防治知识和健康促进讲座，发放会员登记卡，上课予以盖章，积累积

6、分可换取小礼品。针对个体开出饮食运动处方，定期开展知识趣味比赛、健康膳食ＰＫ赛和义诊活动等。④传统运动干预：聘请专业教练对干预组定期进行太极拳、健身操的免费教学，１周至少3次，每次１小时左右。⑤治疗性生活方式干预：健康管理专员指导干预组进行自我管理，督促管理对象生活方式和日常行为的改变，包括鼓励进食含钙丰富的食品如乳制品、豆制品、海产品、鸡蛋等饮食调节，多晒太阳，适当补充维生素D和钙剂，戒烟限酒及运动锻炼等干预措施，定期自我监测，加强自身安全防护，防止跌倒骨折。⑥为对照组提供常规的健康教育及门诊服务。⑦两组均定期健康体检。1.4评价指标干预28个月后进行终

7、末调查，对健康知识知晓率、健康行为形成率、生活质量等方面进行效果评价。1.5数据整理及统计学方法调查问卷经过复核后，利用Epidata3.1软件建立数据库，采用计算机双录入，经检错后，使用SPSS17.0统计分析软件，根据资料的性质选择适合的统计指标对所获数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1研究对象的一般情况经过规范的自我管理干预28个月后，干预组中途退出8人，对照组中途退出5人，干预组人数变为261人，对照组变为264人，共525人。其中干预组平均年龄（61.83

8、±7.92）岁，对照组年龄平均年龄（61.78±7.57）岁。2.