糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的关系

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1、糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的关系【摘要】目的了解糖化血红蛋白（HbAlc）与糖尿病及其并发症的关系，及时控制糖尿病及其并发症的发生和发展。方法选择60例糖尿病及糖尿病伴有并发症患者与30例正常人的糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）进行测定，并做联合分析。结果正常对照组的HbAlc为（5.65±0.43）%，FBG为（4.87±0.63）mmol/L；糖尿病组的HbAlc为（9.82±2.41）%，FBG为（9.31±4.86）mmol/L；糖尿病伴有并发症的HbAlc为（11.08±2.

2、16）%，FBG为（10.31+5.86）mmol/L；糖尿病无并发症的HbAlc为（7.64±0.41）%，FBG为（7.78±1.67）mmol/L，糖尿病患者的HbAlc与FBG呈显著正相关（P＜0.01）。糖尿病伴有并发症患者的糖化血红蛋白（HbAlc）明显高于无并发症者（P＜0.01），提示糖尿病患者并发症的发生与HbAlc有关，并且发现糖尿病患者病程的长短以及急、慢性并发症之间的HbAlc相比，均无显著差异（P＞0.05）。结论糖化血红蛋白的控制，对预防糖尿病及其并发症的发生、发展极为重要。

3、【关键词】糖化血红蛋白；空腹血糖；糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，目前发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤。在我国糖尿病发病率为2%～3%，并以千分之一的速度增长［1］。目前临床已广泛开展检测患者血糖工作。但血糖测定只代表即刻的血糖水平，提示患者当时的身体状况，并不能作为评价疾病控制程度的指标。在糖尿病所致肾病、视网膜、神经病变等并发症的诸多因素中，血糖控制不良是最主要因素。而糖化血红蛋白（HbAlc）是血糖控制好坏的重要指标，它所反映的是过去6～8周的平均血糖水

4、平。糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%～6%，许多研究发现糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低，如果糖化血红蛋白＞9%，说明患者持续性高血糖，会发生糖尿病肾病、视网膜、动脉硬化等病变，并有可能出现酮症酸中毒等急性并发症［2］。所以，有关专家建议，如果糖尿病患者血糖控制已达标准，并且血糖控制较为平稳，每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测；对于那些需要改变治疗方案，或血糖控制不稳定

5、的患者，及正在进行胰岛素治疗的患者，应该每3个月进行一次糖化血红蛋白检测。为了解糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的关系，有效防治糖尿病并发症的发生，笔者对60例糖尿病患者和30例正常人的糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹血糖（FBG）进行了测定，以评估他们之间及其并发症的关系。1对象与方法1.1研究对象正常对照组：均为排除了糖尿病和糖耐量减退的正常人，共30例，男11例，女19例，年龄21～84岁，平均49.1岁。糖尿病组：符合l，2ml加入EDTA-K2抗凝管，用于糖化血红蛋白（HbAlc）测定；3ml加

6、入试管，尽快离心分离血清，用于空腹血糖（FBG）测定。1.3仪器与方法HbAlc：金标法，仪器为挪威NycoCardPharma公司生产的NycoCardRedaerⅡ多功能全定量特种蛋白金标检测仪，检测方法为挪威NycoCardPharma公司的配套试剂，按说明书操作，正常参考范围为说明书设定4.5%～6.3%。FBG测定：采用日立7060全自动生化分析仪，检测试剂为上海申索试剂公司生产的胶乳凝集法试剂盒，正常参考值4～6.4mmol/L。1.4统计学方法试验结果以均数±标准差（x±s）表示，数据处理

7、采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1糖尿病患者与正常人比较60例糖尿病患者的HbAlc、FBG均显著高于正常人，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。而且各组中的HbAlc和FBG均呈显著正相关，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。见表1。表1糖尿病患者HbAlc、FBG测定结果注：糖尿病组与对照组比较，P<0.012.2HbAlc与糖尿病并发症的关系糖尿病伴各种急、慢性并发症者38例，他们的HbAlc、FBG均明显高于无并发症者，二者差异有显著统计学意义（P<0.01

8、）。其中伴有慢性并发症（主要为肾病、视网膜、神经等病变）者25例，急性并发症（主要为酮症酸中毒及各种感染等）者13例，比较两组的HbAlc、FBG差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。表2糖尿病并发症与HbAlc、FBG关系注：有并发症组与无并发症组比较，P<0.01；慢性并发症组与急性并发症组比较，P>0.053讨论1993年美国1型糖尿病控制及并发症实验（DiabetesControlandplicationTri