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《多囊卵巢综合征性激素水平与胰岛素抵抗表现特点的研究现状论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、多囊卵巢综合征性激素水平与胰岛素抵抗表现特点的研究现状论文【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，其性激素水平与胰岛素抵抗(IR)的表现特点表明，IR是PCOS患者高胰岛素血症、高雄激素血症的重要因素，也是PCOS糖脂代谢紊乱的基本诱因。本文讨论了PCOS这两方面的表现特点及关系，为其发病机制的进一步探索研究提供理论依据。【关键词】多囊卵巢综合征;性激素;胰岛素抵抗;表现特点AbstractPolycysticovarysyndrome(PCOS)isthemost
2、monfemalereproductiveendocrinedisorders.Theperformancecharacteristicsofsexhormonesandinsulinresistance(IR)shoportantfactorsofthePCOSpatientsia,hyperandrogenism,andalsothebasicincentiveforglycolipiddisorders.Thisarticlediscussestheperformancecharacter
3、isticsandrelationshipsfromthebothsidesofPCOS,andthepathogenesisfromitprovidesatheoreticalbasisforfurtherexploration.Keye;sexhormone;insulinresistance;performancecharacteristics多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征,是绝经前妇女常见的一种极为复杂的
4、内分泌及糖脂代谢异常所致的病理状态。其基本的病理生理改变主要为慢性持续的高雄激素血症和无排卵。其临床表现较为多样化,典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高,不同程度的月经异常如月经量少、闭经、功能失调性子宫出血，以及不孕、多毛、痤疮、肥胖等,并常伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。目前，该疾病发生发展机制尚不很清楚。近些年来，国外与国内在多囊卵巢综合征发生发展机制上做了许多探索.freelbertandemrepeat
5、,VNTR)调节的多态性是PCOS与IR的重要易感位点,并和高胰岛素血症密切相关,胰岛素VNTRⅢ/Ⅲ纯合子基因型与PCOS尤其是排卵障碍的PCOS连锁相关。已有研究证明胰岛素样生长因子(IGF)与胰岛素有很高的基因同源性,其可交叉结合相应受体。与之同时，近些年的许多研究也表明,IGF参与了PCOS患者IR状态的形成,PCOS患者的高IGF水平亦是IR状态的可测定表现之一，由此可推想二者作用的共同缺陷也可能是导致PCOS的主要机制之一。②在IR受体水平，由于基因因素或某些病理状态导致胰岛素受体数
6、目减少、亲和力下降、酪氨酸激酶不能激活等而导致其发生。③在IR受体后水平，有研究发现，胰岛素受体、IRS-1和2基因与空腹胰岛素及血糖水平呈明显的基因剂量效应关系5;过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的表达减低和脂肪因子如抵抗素(resistin)过度表达等已被发现与IR及PCOS的发生发展有密切关系。鉴于如上IR状态，多囊卵巢综合征易致一系列糖脂代谢异常。糖代谢异常常表现为由发生糖耐量减低到最终形成2型糖尿病的连续进程;脂代谢障碍则表现为甘油三酯增加,载脂蛋白A1(ApoA1)/载脂蛋
7、白B(ApoB)比值减小，低密度脂蛋白(LDL-C)/高密度脂蛋白(HDL-C)比值升高，使得抵御血管粥样硬化的保护因素减弱，而危险因素增多6;PCOS-IR还伴有游离脂肪酸(FFA)升高,纤维蛋白酶原激活抑制因子1(PAI-1)升高等。上述因素共同作用，使得发生冠心病、高血压、糖尿病、子宫内膜癌等并发症的风险明显增加。4多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗的关系PCOS内分泌特征为高雄激素(HA)和高黄体生成素(HLH)。在PCOS患者，胰岛素(INS)水平和胰岛素抵抗(IR)与性激素水平
8、密切相关7;INS是性激素代谢的重要调节因素,高INS参与性激素的代谢和调节,能使性激素结合球蛋白在肝内合成减少,刺激卵巢卵泡内膜细胞雄激素的合成增多,从而产生高T血症,提示高胰岛素血症是导致其高T血症的重要因素8。雌二醇(E2)下降和T升高均与胰岛素抵抗密切相关，PCOS患者雄激素可通过增加游离脂肪酸的转化率而诱导肌肉组织产生胰岛素抵抗。此外,雄激素可使肌肉组织对INS介导的葡萄糖利用减少而降低INS敏感性。当体重超过理想体重30%～40%时、胰岛素敏感性约下降50%,可以产生胰岛素抵抗;基础
