我院236例使用中药注射剂的病历分析

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1、我院236例使用中药注射剂的病历分析谭月桂李昕沛孙钟慧吕琴琴（西安市第五医院药学部西安710082）简介：谭月桂，女，出生年月，1976.02，职称：主管药师。【摘要】目的：为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法：通过我院信息系统调取2014年1月—6月236例使用中药注射剂的病历进行分析。结果：我院中药注射剂的分布主要集中于大内科和大风湿科系统；中药注射剂的不合理使用现象较为严重，不合理使用率为36.02％；尤其是溶剂选择不合理和重复用药分别占不合理用药的35.29％和36.47％。结论：应加大中药注射剂合理使用的宣传培训力度，重点科室集中培训，以提高临床合理用药水平，确保患者用

2、药安全。.jyqkacy，Xi’anNO.5Hospital，Xi’an710082，China）【Abstract】OBJECTIVE：ToprovidereferencefortherationaluseofTCMinjection.METHODS:236inpatientscasesJantoJun2014.RESULTS:Distributionofhospitalmedicineinjectionsfocusedoninternalmedicineandrheumatologylargesystems；IrrationaluseoftraditionalChineseme

3、dicineinjectionismoreserious，irrationaluserate36.02%；Inparticularsolventselectionunreasonableandrepeateddruguseaccountedfor35.29%and36.47%respectivelyirrationaluseofdrugs.CONCLUSIONS:ShouldintensifyitstrainingeffortsintherationaluseoftraditionalChinesemedicineinjections，keydepartmentsfocusontr

4、ainingtoimproverationaldruglevelstoensurepatientmedicationsafety.【Keyedicineinjection）是利用现代药剂学技术和方法，以中药材为原材料制备成的供注射用的制剂，是中药现代化的产物［1］。与口服中药制剂相比，中药注射剂具有生物利用度高、起效快等优点，因而在临床上得到广泛的应用，包括心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统疾病以及肿瘤等疾病的治疗［2］。同时也随之出现了一系列的不良反应（ADR）。本研究通过评价住院患者中药注射剂的使用情况，以探寻促进中药注射剂合理使用的的对策，旨在提高中药注射剂的临床合理用

5、药水平，确保患者用药安全。1资料与方法1.1资料：由我院信息系统调取2014年1月—6月236例使用中药注射剂的病历。1.2方法：根据《中药注射剂临床使用基本原则》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2010年版）和药品说明书等对医嘱中的中药注射剂进行合理性评价。并利用Excel软件对其相关信息进行归类统计、分析。2结果2.1使用中药注射剂患者的年龄与性别分布236例使用中药注射剂的患者中，女性稍多于男性。在＞40～80岁的年龄段使用中药注射剂的较为普遍。见表1。2.2使用中药注射剂患者的科室分布：在236例使用中药注射剂的患者中，科室分布存在较大差异，其分布基本上集中于大内科

6、和大风湿科，最多的是大风湿科系统。见表2。2.3中药注射剂不合理使用情况及构成比：在236例使用中药注射剂的患者医嘱中，通过分析发现85例存在不合理应用现象，其占比为36.02％。具体情况见表3。3讨论3.1由表1可以看出，中药注射剂在成年患者中使用比较普遍。这也体现了人们受“中药安全，无毒副作用”思想的影响，都愿意使用中药注射剂。3.2由表2可知，在我院中药注射剂主要应用于大内科和大风湿科系统，这与目前我院住院科室的分布及病患相吻合。同时也反映出中药注射剂不但广泛应用于心脑血管疾病，而且也广泛应用于免疫系统疾病。3.3溶剂选择不合理：在中药注射剂的使用过程中，选择合适的溶剂是相当

7、重要的。由于中药注射剂多与溶剂配伍使用，一旦溶剂选择不当，就可能产生一系列变化，包括溶剂的PH值改变、澄明度变化、出现絮状物或沉淀、颜色改变及药效的拮抗作用，进而影响药效，甚至产生ADR［2］。统计显示，溶剂选择不当占不合理使用中药注射剂病历的35.29％。如舒血宁说明书中推荐溶剂为5％的葡萄糖，而医嘱中使用0.9％的氯化钠；肾康说明书中为10％的葡萄糖，而医嘱中使用0.9％的氯化钠等。由于中药注射剂与含离子成分的溶剂配伍使用后因盐析作用容易产生大量不溶性微粒，所以临