盐酸尼卡地平治疗高血压脑出血患者效果观察与护理

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1、盐酸尼卡地平治疗高血压脑出血患者效果观察与护理（陕丙丙安第四军医大学唐都医院陕丙丙安710038）【摘要】目的：观察微量泵静脉推注盐酸尼卡地平治疗高血压脑出血患者的效果。方法：选择2014年1月至2014年10月期间收治的60例高血压脑出血患者（收缩压约180mmHg，舒张压约lOOmmHg，.目.口服降压药效果不明显），分别用盐酸尼卡地平与硝普钠微量泵静脉推注治疗，分为观察组与对照组，盐酸尼卡地平观察组初始剂量均为3μg/（kg·min）,硝普钠组对照组给予硝普钠50mg加入5%葡萄糖50ml微量粟注射

2、，初始剂量为lmg/h,观察给药即刻:lOmin,20min,30min,40min,50min,60min,70min,80min,至（J180min,分别记录相应血压和心率。结果：观察组用药前收缩压为ISOmmHg,用药20分钟后有6例患者血压即开始下降，40分钟后有12例患者血压开始下降，60分钟剩余血压均有下降.维持收缩压为145mmHg左右并可维持2-3小时，且对心率无明显影响。对照组用药前收缩压为180mmHg,用药20分钟后有20例患者血压开始下降，30分钟后剩余血压均有下降.维持收缩压为145mmHg左右并可

3、维持1-2小时。结论：静脉推注盐酸尼卡地平能平稳、有效、安全地控制血压，有效地减少了再出血的发生率。【关键词】盐酸尼卡地平；高血压；脑出血；效果观察；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0745-02盐酸尼卡地平是第二代二氢毗啶类钙离子拮抗剂，它选择性作用于血管平滑肌，阻止钙离子内流.进而扩张血管，降低血压；与其他钙离子拮抗剂相比较，其对心脏的负性肌力作用和对传导的影响都较小［1］，副作用少。目前国内外己广泛应用于治疗高血压危象以及难治性高血压。木科自2013年4月〜2014

4、年10月使用微量泵静脉推注盐酸尼卡地平治疗高血压脑出血，取得了良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科自2014年1月〜2014年10月收住的60例高血压脑出血的患者，意识呈嗜睡，其中男36例，女24例：平均年龄58-61岁，以上资料均无统计学意义(p〉0.05)。1.2方法分别用盐酸尼卡地平与硝普钠微量泵静脉推注治疗，分为观察组与对照组，盐酸尼卡地平观察组初始剂量均为3μg/(kg·min)，硝普钠组对照组给予硝普钠50mg加入5%葡萄糖50ml微量泵注射，初始剂量为lmg/h,观察给药即刻

5、：lOmin,20min,30min,40min,50min,60min,70min,80min,到180min,分别记录相应血压和心率。待血压显著下降(收缩压约145mmHg、舒张压约85mmHg)后停用.并在给药后即刻、lOmin、20min、30min、40min、50min180min分别记录相松的血压和心率。1.3统计学方法统计数据以计量资料表达，计量资料以(x±s)表示，分类变量以率表示，两组间比较采用t检验，率的比较采用X检验，P<；o.05为差异有统计学意义。2结果观察组用药前收缩压为180

6、mmHg,用药20分钟后奋6例患者血压即开始下降，40分钟后有12例患者血压开始下降，60分钟剩余血压均有下降.维持收缩压为145mmHg左右并可维持2-3小吋，且对心率无明显影响。对照组用药前收缩压为180mmHg,用药20分钟后奋20例患者血压开始下降，30分钟后剩余血压均有下降.维持收缩压为145mmHg左右并可维持1-2小吋。3讨论0前世界己经进入老龄化阶段[2],而脑出血是高血压最严重的并发症，同吋也是威胁中老年人健康的常见疾病，短吋间内可出现生命体征变化，神经系统功能障碍，四肢瘫痪等，从而增加患者死亡率。而盐酸尼

7、卡地平作为一种钙离子桔抗剂，可选择性抑制心肌与血管平滑肌的跨膜钙离子内流，冋吋不改变血钙浓度，它在血管平滑肌的作用远大于在心肌的血管选择性。在临床实践中可平稳安全冇效的控制血压，冇效地减少了再出血的发生率。4护理4.1用药护理盐酸尼卡地平有降压作用，在使用过程中要注意：1.微量泵静脉推注盐酸尼卡地平前，应准确测量血压，并记录基础血压，用药吋严密观察患者生命体征及瞳孔意识变化，并准确及吋记录，以便于对比观察。开始每10min测量一次血压，60min后，若药物浓度与泵速不变而血压稳定，则每20min测量一次，使血压维持在145/

8、85mmHg左占，防止血压过低导致脑灌注不足，引起缺血性脑梗死。严密监测中心静脉压，观察末梢循环情况，冋吋严格做好交接班，根据患者病情及吋有效地调整药物的用量；2.盐酸尼卡地平对周围静脉有刺激性，易致静脉炎，长期使用应经中心静脉输入。由于是微量泵静脉推注,当泵速＜4ml/h吋，易发生针头阻