疏肝调经汤治疗月经不调90例体会

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1、疏肝调经汤治疗月经不调90例体会贵州省笫三人民医院骨伤科550008【摘要】目的：运用疏肝调经汤治疗月经不调，观察其临床效果。方法：选择90列月经不调患者，用疏肝调经汤治疗，参照《中药新药临床研究指导原则》观察疗效。结果：对90例月经不调患者，内服疏肝调经汤治疗，有效率为93%,无效为7%。【关键词】疏肝调经汤；月经不调疏肝调经汤为贵州省名中医朱祝生教授的经验方，作者拜师学习三年,深得老师要旨，在临床上运用其方加减治疗月经不调取得了较好疗效，现将体会报告如下：月经不调是常见的妇科疾病，其指只经的周期、经期出现异常，其他括

2、月经延长，月经过多或过少，月经后期等病种｛1］。《妇科玉尺》言“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二三至，或数月一至，皆为不调”。从青春期至更年期均可发病。我院中医门诊2013年1月到2014年12刃两年之间收治月经不调患者90例，进行调肝疏肝治疗取得较好疗效。1临床资料1.1一般资料90例患者，年龄在16-45岁，平均年龄31岁；小于20岁的4列，20-29的36列，30-39岁的36列，40岁以上的14列；病程最短3个月，最长10年。经B超排除妇科器质性病变的入选。1.2诊断标准及临床表现所有病人均符合《中药

3、新药临床研究指导原则》治疗方法。1.3方剂组成及加减基木方：北柴胡10白芍10郁金10佛手10熟地15当归10川芎10茜草10红花10黄芪15党参10月季花10甘草6。加减；肾阳虚者加覆盆子，菟丝子，肉桂；肾阴虚者加女贞子，黄精;痛经明显者加乌药，延胡索，川楝子；宫寒艾叶，小茴；腰酸明显者加桑寄生，杜仲，续断；内热加黄芩，栀子.于月经来之前1周服药，每日1剂，连续治疗2个月经周期。服用本药间，停服一切其他逛体类激素，并禁服辛燥生冷之品。2.疗效观察痊愈：月经周期、经量、经期恢复正常，其他症状消失63例；冇效：治疗后月经周

4、期、经期、经量及伴随症状较治疗前减轻21例；无效：治疗后月经周期、经期、经量及伴随症状无明显改善6列。案例一：石某媛，女，24岁，2013年4月22日初诊。每次月经错后,经期延长，量多，胸胁胀痛，小腹凉痛，有黑色血块，舌红苔薄白，脉玄滑。属肝郁气结，气滞血瘀，治宜疏肝调经，活血化瘀。处方：北柴胡10白芍10郁金10佛手10熟地10当归10川芎10黄芪15党参15炒荆芥10艾叶炭10仙鹤草10藕节炭10生地炭10甘草6。每日一剂，分早中晚三次温服。2013年4月25日复诊：小腹凉痛，仍有黑色血块，舌红苔薄白，脉玄滑。疏肝调

5、经，活血化瘀。处方：熟地15当归10川芎10白芍10黄芪20党参15蒲黄炭15玄胡10藕节炭15生地炭15血余炭15川楝10红花10艾叶15益母草10甘草6。每日一剂，分早中晚三次温服。首次方每次月经来潮前一周服药7剂，煎服法同前。经过2个月经周期调理，胸胁无胀痛，月经血块逐渐减少，量己不多，月经来潮五天干浄，小腹微痛，余无其他不适感。案例二：文某，女，21岁，2014年3月27日初诊。每逢经期乳房胀痛，小腹亦胀，月经色黑冇小块，量多，睡眠欠佳，纳食不香,舌红苔薄白，脉玄数。属肝郁气结，气滞血瘀，治宜疏肝调经，活血化瘀。

6、处方：北柴胡10白芍10郁金10香附10熟地15当归10川芎10桃仁10红花10虻虫6土鱉6地龙6茜草10黄芪15三菱10益母草10甘草6。每日一剂，分早中晚三次温服。2014年4月3日复诊：症状好转，疏肝调经，活血化瘀。处方：北柴胡10白芍10郁金10佛手10熟地15当归10川芎10桃仁10红花10虻虫6土鳖6地龙10茜草10三菱10莪术10黄芪15益母草10甘草6。每日一剂，分早中晚三次温服。2014年4月28日复诊：月经来潮2日，胸胁、两乳房己不胀痛，月经量正常，有小血块，舌红苔薄白，脉玄数。疏肝调经，活血化瘀。处

7、方：北柴胡10白芍10郁金10佛手10熟地10当归10川芎10茜草10红花10法夏10陈皮10茯苓10覆盆子15菟丝子15韭子10枸杞10首乌10枳壳10甘草6。每日1剂，分早中晚三次温服，2周期月经正常。3.讨论3.1女子以血为本，女子以肝为先天。肝为藏血之脏，司血海，主疏泄，具有储藏血液和调节血液的作用。以中医的角度辨证，月经不调的病因主要是因为后天的失调和先天的不足，七情所伤或者外感六淫，劳倦过度，多产房劳等,使脏器受到损伤，致气血失调［3】。月经不调与肝肾功能关系密切，肾藏精，主生长，发育与生殖。《素问.上古天真

8、论》说：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以吋下......七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭......”也就是说只冇肾气充盛，肾的阴阳调和，精血方能入包宫化为血液，肾气衰则月经失调。“女子以肝为先天”，肝藏血而主疏泻，精血同源，肾虚而肝木失养，可致肝有郁积，反之肝郁可损及肾，此子母相关也。3.2情绪变化首先引起