疏肝调经方治疗月经量少36例

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1、疏肝调经方治疗月经量少36例【中图分类#1R271.112【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)06-0121-02月经周期基本正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，称为“月经量少”。古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少一般认为月经量少于20ml为月经过少。月经量少最早的记载见于晋代王叔和《脉经•平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证》，其认为该病病机为“亡其津液”。明代万全《万氏妇人科•调经章》根据体质虚实，提出“瘦人经水来少者，责其血虚少也，四物人参汤主之”，“肥人经水来少者，责其痰碍经遂也，用二陈加苒归汤主之。”中医认为该病的发病机理有虚有实

2、。虚者因精亏血少，冲任血海亏虚，经血乏源；实者多由瘀血内生，或痰湿内生，痰瘀阻滞冲任血海，血行不畅发为月经过少。长期月经量少可给患者带来较大的心理压力，月经量少若伴有月经后期，容易发展为闭经，因此应积极治疗。现代医学对本病缺乏较好的治疗方法,而中医治疗在临床上取得较好的疗效。本研究自拟疏肝调经方治疗月经量少，取得良好的疗效，现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料：病人均来自门诊,20-43岁，其中20-35岁“例，35-43岁25例；病程最长者10年，最短者3个月。1.2诊断标准：参照《中医妇科学》⑴拟定：(1)有反复流产及刮宫病史，否认结核病史；(2)经量明显减少，甚或点滴即净，月

3、经周期可正常，也可伴有周期异常，如与月经后期并见；(3)妇科检查子宫及双附件基本正常，无器质性病变。1.3临床表现：月经量少，色黯，有血块，伴小腹胀甚或腹痛，胸胁乳房胀痛，月经周期基本正常，平素情绪抑郁,易激动，饮食睡眠正常，舌红，苔薄白或黄，脉弦或细涩。2治疗方法疏肝调经方：郁金15g,梔子12g，牡丹皮9g，白芍30g,香附12g，川楝子12g，橘络12g，路路通15g，生地黄15g,乌药15g,当归12g，川莒6g，柴胡9g,延胡索9g,麦冬9g,炙甘草6g。血块较多者加桃仁、丹参，伴腰酸痛者加熟地黄、枸杞子、制黄精，失眠者加酸枣仁、伏神。嘱患者于经前10日开始服用上方，每日一剂

4、，两次水煎服,经期停服。连服3个月经周期。痊愈者随访半年，未愈者继续服用。服药最长时间为5个月，最短时间为3个月,服药期间不加服其他药物。3疗效标准痊愈：经量恢复正常，相关症状消失，维持3个月以上；显效：经量明显增多，或经量恢复正常但不能持续3个月以上；无效：经量无明显变化，余无不适。4治疗结果痊愈30例，显效4例，无效2例。总有效率94.4%O5病案举例王某某，女，38岁，已婚，近半年月经量少，周期24天，经期4・5天，近3个月经量明显减少，色黯，少量血块,经前乳胀，经期腰酸痛。平素压力较大，急躁易怒，眠差,梦多。舌红，苔薄黄，脉弦涩。初诊为月经第10天。妇科检查：子宫大小正常，双附

5、件区无压痛，B超检查子宫及附件无异常。根据临床症状，诊断为肝郁气滞，疏泄失常导致的月经量少。肝脉循少腹布胁肋，肝郁气滞，经脉不利，故乳房胀痛；气滞血瘀则经行不畅，量少，有血块；肝郁则情绪急躁易怒；气郁化火，可见苔薄黄等；脉弦均为肝郁之象。中医诊断为月经量少，肝郁型，故此以疏肝理气调经。郁金15g,梔子12g,牡丹皮9g,白芍30g,香附12g，川楝子12g,橘络12g,路路通15g,生地黄15g,乌药15g,当归12g,川莒6g，柴胡9g,延胡索9g，麦冬9g,炙甘草6g,制黄精30g,酸枣仁30go嘱其经前10天开始服用，首次服用8剂后月经来潮，经前乳胀症状明显减轻，月经量较之前稍增

6、多，但仍属月经量少，4天净。遂嘱患者下次月经来潮前10天复诊，再服上方。如此连服3个月后，患者月经量基本正常，色可，5天净。随访半年未见异常。6讨论月经过少为妇科常见病，是月经失调的一种表现。中医对月经量少的病因病机不外乎虚、实两方面。虚者因精亏血少,肝肾不足，或后天损伤，或脾气虚弱，导致冲任血海亏虚,经血乏源；实者多由瘀血内生，或痰湿内生，痰瘀阻滞冲任血海，血行不畅发为月经过少。但临床中常见育龄期妇女月经量少，因其不仅承担着孕产乳的生理功能，同时还受流产、带环、取环、避孕的影响，并且负担着巨大的家庭和社会压力，这些都致使妇女气血不足，情绪容易激动，导致冲任气血失调，从而出现月经量少，

7、甚至闭经。女子以血为先天，经孕产乳均以血为用。《妇人大全良方》曰："妇人以血为基本。”肝藏血，主疏泄，肝血充盈，疏泄功能正常，则肝血下注冲脉，使月经如期而至。《临证指南医案》指出“'女子以肝为先天”。《素问•上古天真论》曰：“女子七岁，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……”肝具有储藏血液、调节血量和疏泄气机的作用。脏腑所化生之血，除营养周身外，则储藏于肝。在月经的产生中，肝血下注冲脉，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期及经