社区康复治疗腰椎间盘突出症的护理体会

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1、社区康复治疗腰椎间盘突出症的护理体会（广州市花都区天贵社区卫生服务中心广东广州510800）【摘要】目的：探讨社区康复治疗腰椎间盘突出症的护理体会。方法：48例在社区门诊UDP患者作为研宄对象，在综合保守治疗期间，给予针对性护理，观察治疗效果。结果：2个月后，总有效率为97.9%;腰背伸肌群生物力学性能相关指标如AP、PT和F/E均有显著改善（P均<0.01）。结论：对于在社区门诊行保守治疗的UDP患者给予针对性护理干预，对于改善病情具有积极意义，值得临床考虑。【关键词】社区；康复治疗；腰椎间

2、盘突出症；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）01-0236-02腰椎间盘突出症（LIDP）是临床常见慢性疾病，由于保守治疗周期较长，而且治疗过程中也需要进行一定的生活调理，治疗期间的护理工作非常重要。我们对患者实施针对性的护理干预，取得较好效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料研究对象为2011年7月到2013年1月在社区门诊接受保守治疗的48例UDP患者，均经X光和肌力测评等检查确诊。入选标准[1]:无严重腰椎创伤史和腰椎手术史，无腰椎结核

3、、骨肿瘤、骨质疏松和椎间盘脱垂等，无马尾祌经功能障碍，直腿抬高>40°◊男32例，女16例<>年龄（48.1±13.5）岁。病程（8.3±2.1）个月。1.2方法1.2.1综合评估包括每位患者的年龄，性别，性格，生活方式等，重点关注以下几个方面的问题：（1）患者对UDP的认识，以及对于目前正在采取的治疗方式的态度和信心。（2）治疗期间生活方式，包括饮食、运动等情况。根据每位患者的具体情况，制定针对性的护理措施。1.2.2病情宣教对患者进行健康教育，增强患者对

4、UDP的了解。治疗过程中患者会出现-些复杂的生理感受，要耐心为患者解答，注意询问是否冇不适感，如果强烈或者持续的不适感，一定要及吋配合医生进行检查。此外，对于患者在治疗过程中出现的焦虑、抑郁等情绪，我们给予适当的鼓励，安慰和幵导，告知患者治疗的重要性，使其积极配合治疗。1.2.3生活指导主要包括以下几方面：①睡眠。对患者进行强化心理支持，冋吋指导患者调整作息吋间。②体位。主要包括两个方面。一是避免久站或久坐，保持正确的站位和坐位。二是尽量避免负重和剧烈运动，注意劳逸结合。③饮食。避免辛辣，刺激的食物

5、，并尽量少抽烟喝洒，以免加重炎症；同吋注意补充一些富含骨胶的食物［2】，以便能较好的改善椎间盘细胞外基质的退行性病变。1.2.4锻炼指导①俯卧两头起。采取俯卧位，腹部贴床，吸气吋两臂尽量后伸，同吋抬起上身和双腿，呼气吋放下，每次10〜30个冋合，每天2〜3次。②仰卧抬腿。双手放身体两旁，放松全身肌肉，采取仰卧位，吸气吋伸直双腿并拢抬起，呼气吋放下，每次10〜30个回合，每天2〜3次［3】。③退步走路。连续向后退步走路，每次走5min,每天2次。④头颈部运动。头颈向前、左、后、右旋转，然后反方向旋转。

6、1.3效果评价显效［4】：临床症状基本或完全消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作。有效：临床症状有明显改善，腰椎活动基本恢复正常。无效：临床症状无明显改善或病情加重。显效率加有效率为总有效率。统计两组治疗2个月后显效率和总有效率，以及腰背伸肌群生物力学性能相关指标：包括：腰背伸状态下平均功率(AP)、峰力矩(PT)和腰背屈/伸比值(F/E)。采用美国Biodex公司的多关节等速测试仪器，统计两组等速向心收缩(60°/s)角速度的上述指标值。1.4数据处理以P<0.05为有显著性差异，t

7、检验计量资料，SPSS17.0软件进行数据处理。1.结果治疗期间两组均未发生意外，未出现因为心理因素而中止治疗者，患者均对护理服务表示满意。显效33例(68.7%)，有效14例(29.2%),无效1例(2.1%),总有效47例(97.9%)。腰背伸肌群生物力学性能相关指标统计如表1所示，经过治疗和护理，患者AP、PT和F/E均冇显著性改善(P均<0.01)。2.讨论鉴于UDP治疗周期较长，见效吋间较慢，患者除了病情本身容易引起焦虑，抑郁等情绪外，还容易对治疗效果产生怀疑。因此，给予患者健康教育

8、极为重要，这对于更好的配合治疗是很有意义的，但冋吋也对护理人员提出了更高的要求，要求能跟根据患者的疑问进行相应的解答，促使护理人员不断加强专业知识，这对于提高护理质量也是很有意义的。而且不同的患者差异性较大，其病情，生活方面的指导需求也呈现出较大差异，这也冋吋需要护理人员有较好的沟通技巧，在以患者为中心的护理理念下，能够对患者的疑问给予合适的回应，对于健康咨询给予合适的建议，使护理内容更加精细化和贴合患者。从临床统计来看，2个月后，治疗显效率为68.7%，总有效率为9