腰椎间盘突出症中医康复治疗的整体护理

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1、腰椎间盘突岀症中医康复治疗的整体护理杨吉珍(云南省大理卫校门诊部云南大理671000)【摘要】总结了腰椎间盘突出症中医康复治疗的整体护理方法。主要包扌氐入院护理、心理护理、饮食护理、用药护理、指导功能康复锻炼、击院健康教育。认为：腰椎间盘突出的防治中，自我功能锻炼和日常行为习惯非常重要，是防治腰椎间盘突出症必不可少的部分。【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)35-0187-02人体椎间盘由于年龄的增长，感受风寒湿邪，以及外伤、慢性劳损，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫椎管周围相应

2、神经、血管而产牛的综合征，临床出现腰腿疼痛、麻木等一系列神经症状，称为腰椎间盘突出症。任何年龄都可能发生，但在中老年人群尤其高发。很多时候“坐骨神经病”，实际上绝大多数是由腰椎间盘突出引起的。2012年3月・2013年10月，我门诊中医康复科收治102例腰椎间盘突出症，通过中医康复治疗和功能锻炼，取得很好效果。1.临床资料和方法1.1—般资料势37例女65例年龄26・76岁。X线检查提示：生理曲度变直、椎间隙改变、椎间孔变小，骨质增生。1.2临床表现腰部疼痛、腰部疼痛伴有下肢放射性疼痛、或伴有麻木及感觉异常、间歇性跛行、脊椎姿势改变等

3、。中医分为如下四种症型。血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板滞俯仰旋转受限，痛处拒按。湿热症：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有湿热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。湿寒症：腰腿冷痛重者，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重肢体发凉。肝肾亏虚证：腰酸痛，腿膝乏力劳累更甚，卧侧减轻。偏阳虚者面色白，手足不温等。1.3治疗方法1.3.1非药物治疗手法治疗即推拿按摩（适合于非中央型巨大突出，不伴有马尾神经功能障碍者）、牵引治疗、三维正脊疗法、针灸治疗、物理治疗等。1.3.2药物治疗口服：中药汤剂、中成药、解热镇痛类药、

4、神经营养药等。外用有：中药熏洗疗法、酊剂外擦、膏药外贴。其他：药物封闭治疗、药物穴位注射。2护理2.1入院护理患者入院后，要热情接待，介绍病房周围设施，使其尽快熟悉环境。安排到硬板床的病房，病房温度、湿度要适宜。病室空气要流通，但应避免直接对流。注意腰部保温、以免风寒侵袭加重病情。饮食根据不同病情而定。2.2心理护理给患者介绍疾病相关知识、治疗方法、预后转归等，以消除患者的担忧，以积极乐观的心态配合治疗。中医有“思伤脾，怒伤肝”的理论，讲解不良情绪对疾病的影响，特别影响心、肝、脾功能，可导致气血运行不畅，肌肉筋骨失去温煦濡养。经常观察

5、患者的情绪变化，及吋做好心理疏导，急性期患者日常生活不方便时，给予生活照顾，以解其焦虑情绪。告知患者，腰椎间盘突出症可以是日常消极情绪导致的。消极情绪会影响工作和生活，颓废和无精打彩会使人倦怠，当工作时，可能会趴在桌子上，长期下去腰椎曲度变形，腰椎间盘组织退变、损伤、纤维环破裂髓核组织被挤出，就会出现腰痛、腿痛、麻木、发冷、酸困不适、抽筋，腰部组织肌肉萎缩，进而演化为腰椎间盘突出症。2.3症型护理2.3.1血瘀型急性期绝对卧硬板床休息，观察疼痛的部位、时间、性质和程度等。局部疼痛可根据医嘱湿热敷，以缓解疼痛。注意湿热温度，以患者耐受为

6、宜，以免烫伤。2.3.2寒湿型注意保温，避免感受风寒湿邪。病室内温度可偏高，保持空气流通，但避免对流风。注意背部保暖，可在局部热水袋热敷以减轻疼痛。2.3.3湿热型病室干躁、通风。行推拿按摩治疗的患者，应观察推拿按摩治疗前后的腰腿痛有无缓解。腰肌紧张度是否下降等2.3.4肝肾亏虚型注意休息，劳逸结合。注意腰部保暖，可给予热敷。2.4饮食护理饮食以高蛋白、高维生素、高钙、清淡易消化为宜。忌食生冷、油腻辛辣、刺激食物。禁烟、酒。2.4.1血瘀型宜多食粗纤维食物、新鲜蔬菜及水果。少食木瓜、当归等，以舒筋活络，疏通气血。每日晨起可冲服蜂蜜，以

7、润肠通便。2.4.2寒湿症可适当饮用五加皮鹿角洒。禁黏腻食物。2.4.3湿热症鼓励多饮水，选食赤小豆、惹戎仁、伏苓等。禁黏腻、生痰、热性之品。244肝肾亏虚症可选食动物肝肾及核桃、枸杞子等。肾阳虚者，选羊、狗肾等补肾壮阳之品。肾阴虚者，选食甲鱼、猪牛羊脊髓等，补肾填精。2.5用药护理2.5.1中药汤剂一般宜温服，服药后观察疗效和不良反应。根据医嘱：血瘀者宜温服舒筋活血汤;寒湿者宜热服麻桂温经汤、益痹汤，并外避风寒，忌生冷及寒凉食物;湿热者宜温服三妙汤合四物汤；肝肾亏虚偏阳虚者可温服右归饮，偏阴虚者可温服左归饮，服药后注意食欲等情况。2

8、.5.2外敷祛风散寒、活血理气、消肿止痛类药膏吋，药膏可适当加温，以不烫手、患者能耐受为宜，防止烫伤。并注意妥善固定敷帖，保护周围皮肤。2.5.3根据医嘱配合中药热敷、牵引、针灸、推拿等治疗，以缓解疼痛、舒筋活血。2.6