[精品]腰椎间盘突出症斜扳治疗及康复护理体会.doc

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1、腰椎间盘突出症斜扳治疗及康复护理体会腰椎间盘突出症斜扳治疗及康复护理体会［中图分类号1R473.6［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)12-0162-01腰椎间盘突出症是临床上最常见的疾患,好发于20〜40岁青壮年体力劳动者，因腰部受较重外伤，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出压迫神经根或脊髓引起腰腿痛麻症状,笔者予牵引、斜扳法及康复护理、针刺镇痛，较完善解决这一难题。1一般资料本组病例54例，其中男36例，女18例，20〜30岁29例，31〜45岁25例，发病诱因为外伤或劳累过度丄❷4-5突出30例,L5-S1

2、突出24例。2治疗方法耍求患者住院，卧硬板床，大剂量骨盆牵引2h后,令患者俯卧，由轻及重按压腰椎及两侧腰背肌lOmin,并在腰臀及下肢痛点用拇指或肘尖按压反复多次，然后提拿❷绳肌、腓肠肌及跟腱，将两下肢提起并后伸，同时加以摇晃抖动约10次，令患者侧卧，分别作患健侧斜扳手法、斜扳时可闻咔嗒声，再作单腿过仲法，患者仰卧，两锻外屈外展，两足心相抵，医者用拇指及其余四指分别提拿内收肌群，由近及远进行屈靓及直腿抬高，至患者能耐受极处，寻找相应痛点，予以针刺，强刺激30秒钟，退针至皮下，再抬高患肢，如此2〜3次，10次为一疗程。3康复护理3.1心理护理:强

3、调卧床牵引的重要性，帮助患者做好腰椎牵引，减轻患者疑虑。3.2牵引护理:卧硬板床，骨盆牵引，以减轻突出的椎间盘对神经根的压迫，牵引量以体重的1/4-1/3-1/2为准，视情况相应调整。保持牵引带与腰椎呈45°,牵引吋间及重量以病人能承受为主，让患者逐渐适应持续牵引。3.3护理要点:①空腹、餐后2h内，过于饥饿、疲劳及精神过度紧张不宜立即进行牵引及治疗。②长吋间牵引两骼前上畴因牵引带的压迫会产牛:胀痛。可在两骼畴处，加垫2〜4cm厚的海绵或毛巾、棉垫，牵引间隙可热敷痛点。③长吋间牵引少数患者可能产生腹胀腹痛等不适。可让患者牵引时屈曲双下肢，以缓解

4、腹肌痉挛，也可适当缩短牵引时间。3.4由于牵引、卧床,患者活动减少，肠蠕动减慢，有些患者产生便秘，除适量补充水、水果、维生素B,必要吋予通便药物，如大黄或番茄叶泡服。3.5观察患者治疗时有无胸闷、胸腰痛加剧等不适，如有立即结束治疗。3.6严重骨质疏松、骨质增生，年老体弱，久病体虚及中央型椎间盘突出，慎用扳法。3.7治疗期间宜腰围护腰，制动、并避免着凉及防止腰损伤。平时进行腰背肌锻炼，促进康复，避免复发,如倒走，三点支撑，五点支撑,游泳等。4治疗结果症状完全或接近消失，直腿抬高可达85°能恢复工作为痊愈占40例;症状部分消失直腿抬高70°可恢复工

5、作为显效占7例;直腿抬高试验较前改善，症状有所减轻为有效占5例;症状不消失或加重为无效占2例。5体会大剂量牵引能加大椎间隙，松驰腰背肌，在一定程度上消除根性压迫症状，利于推拿复位,加之痛点针刺，进…步疏通经络，为抬高患肢功能扫清障碍，也便于复位进行，动态针刺，较传统的动静态针刺，更能改善症状提高疗效。康复护理措施得当，既沟通了医护患关系，也预防并减少工作中的失误，缩短了疗程，大大提高了疗效。