慢性萎缩性胃炎的中医治疗

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1、慢性萎缩性胃炎的中医治疗【摘要】慢性萎缩性胃炎是临床常见病和多发病,本文从病因病机、治疗原则和辨证分型等几个方面叙述该病的治疗。【关键词】慢性萎缩性胃炎;中医治疗;综述慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄,黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性胃病，是慢性胃炎的一个类型，其发病率随年龄增长而增高，是胃癌的癌前疾病（状态），已引起国内外医学者的广泛重视和研究。西医对CAG常缺乏理想的治疗方法，而中医药对CAG的治疗具有明显的优势，积累了丰富的经验。现将中西医有关4.5

2、气血两虚型胃脘微胀不适,时而隐痛,食少,大便溏结不调,少气懒言,疲乏无力,面色苍白,形瘦憔悴,心悸失眠,舌质淡或舌面有瘀斑,脉细弱或细弦。胃主通降,以降为和,胃病则通降之机不利,受纳失司,则微胀不适,脾气亏虚,运化失职,则食少,大便溏结不调;胃为水谷之海,气血生化之源,胃病日久,气血生化不足,气血两虚,则少气懒言,疲乏无力;气血不足不能上荣于面,则面色苍白,不能充于形体,则形瘦憔悴;心血不足,心失所养则心悸失眠。舌面有瘀斑,是因气虚无力助血行,有瘀血之象。治宜补气养血,佐以活血化瘀,方选八珍汤合丹参饮

3、化裁。四君子重在补脾益气,四物汤重在补血活血,共达气血双补之效;丹参、川芎活血以化瘀;檀香、砂仁行气醒胃,一则调胃之通降,二则取其气行血行之妙。全方气血双补,标本兼顾。乔桂凤［6］将慢性萎缩性胃炎分为4型:（1）湿热中阻型，治宜清热健脾燥湿，辅以活血养胃，常用药有黄连、大黄、葛根、厚朴、黄芪、党参、白芍、三七、丹参等。（2）痰浊中阻型，治宜健脾燥湿，辅以活血温中，常用药有黄芪、吴茱萸、肉桂、厚朴、茯苓、薏苡仁、白术、莪术、枳壳等。（3）肝胃不和型，治宜健脾理气，辅以和中活血，常用药有黄芪、枳壳、莪术、

4、木香、佛手、香橼皮、绿梅花、玫瑰花、当归等。（4）胃阴不足型，治宜养阴益气,活血益胃，常用药有沙参、麦门冬、石斛、乌梅、佛手、三七、丹参、太子参、鸡内金等。白家温［7］用自拟三参调胃汤为基本方治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著。玉珍，王刚，陈光远等［8］认为摩罗丹浓缩丸治疗慢性萎缩性胃炎安全有效。毛小华［9］用胃炎灵治疗慢性萎缩性胃炎。桂平［10］根据中医“久痛入络”及“久病必瘀”的理论,用养阴活血汤治疗胃阴不足型萎缩性胃炎。朱金宏［11］临床运用益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著。张子明［12］对慢性萎缩

5、性胃炎（CAG）分四型论治，以中虚气滞为主要病机和证型，其余依次是肝胃不和证、胃阴不足证、气滞血瘀证。并经临床证实部分患者通过积极正确治疗后CAG可以逆转。在治疗上擅用药组,自拟“温阳健胃汤”、“疏肝和胃汤”，使用对证，屡获佳效。赵美娥［13］用周乐年治疗慢性萎缩性胃炎经验。（1）滋阴助阳,气血双补,建中为主。（2）寓通于补,兼顾其实。（3）注重调肝,扶土抑木法治疗。　　5针灸治疗何爽等［14］用（1）针灸:针刺取胸9～12、腰1华佗夹脊穴，进针深度40mm，以患者感到局部酸、麻、胀、沉重或针感放射至

6、胃部、腹部为佳。虚寒型配足三里、脾俞（胃俞）、公孙、内关，用捻转提插补法，轻刺留针，针后腹部加艾盒灸，待盒内艾条燃烧完毕起针，约25min。每日或隔日1次，20次为1个疗程。虚热型配胃俞（脾俞）、足三里、内关、内庭，用捻转提插手法补中寓泻，重刺疾出，不用灸法。每日或隔日1次，20次为1个疗程。（2）拔罐:取脾俞、胃俞、大椎、肾俞、天元俞。用闪火法将适当大小的玻璃火罐拔于上述穴位上，留罐10～15min，隔日1次，与点穴疗法交替使用，10次为1个疗程。（3）点穴疗法:取脾俞、胃俞、足三里，每穴按揉2～5

7、min，隔日1次，10次为1个疗程。　　6癌前病变防治王垂杰［15］认为慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜萎缩变薄，固有腺体减少或消失为特征的消化系统常见病。早在1978年，世界卫生组织就将其列为癌前状态之一。而胃癌前病变系一病理学概念，是指胃黏膜上皮不典型增生（异型增生）和不完全性结肠型肠上皮化生。一般认为胃癌的发生、发展是一个多阶段、多基因变异累积的结果，在从正常胃黏膜向癌转变的过程中，必定存在着一系列的中间过程，即癌前病变。时下专家与学者一致认可的转变模式为:浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→

8、异型增生→胃癌。对于CAG及其癌前病变的治疗要充分认识到其病因的复杂性、其证候的兼杂性，在选方用药上要充分体现兼顾性。（1）审病因，明病机，本病病程缠绵，其发病有一个较长时间的演变过程。究其病因，主要为饮食不节，进食热烫粗糙或刺激性食物，嗜好饮酒;或素体虚弱，劳倦内伤;或用药不当，久病体虚等。（2）治胃痞，重调气活血.根据本病的临床表现特点，当以胃痞论治。但如前所述，本病病因病机复杂，既不能包括胃痞的整个病理演变过程，亦不能将其定位于胃痞的某个单一证型。