慢性萎缩性胃炎的中医治疗进展

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1、慢性萎缩性胃炎的中医治疗进展赵曼（云南省文山州人民医院中医科663000）【中图分类号】R242［文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）32-0109-02慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床常见难治性胃病，病程长，易反复发作，有一定的癌变率，临床多表现为胃皖疼痛、腹胀、暧气、恶心等症状，胃镜检查表现为胃粘膜变薄，固有腺体减少或消失，伴或不伴纤维替代，肠腺化生和（或）假幽门化牛，其诊断主要依靠胃镜发现和胃黏膜活组织检查的病理所见。根据其临床表现，属中医“胃痞”、“胃脫痛”、“痞病”、“嘈杂”、“纳呆”的范畴。目前西医治疗尚无理想的治疗药物和方法。近年来国

2、内传统医学工作者对该病进行了深入的研究，现将近年来中医药对CAG的研究治疗概况综述如下：1辨证论治朱慧渊将木病分为5型①肝胃不和型，治宜疏肝和胃，理气止痛，方用逍遥散加减。②脾胃气虚型，治宜益气健脾为主，方选六君子汤为主方。③脾胃湿热型，治宜清热化湿，和胃畅中，方选三仁汤为基础方。④瘀血阻络型，治宜活血化瘀，理气止痛方用血府逐瘀汤。⑤胃血不足型，治宜益气养阴，理气止痛，方用麦味六君汤加减。孙世常将CAG分为四型①脾胃虚弱型，治宜健脾和胃，方选香砂六君子汤加减。②肝气犯胃型，沉宜疏肝理气健脾和胃，方选柴胡疏肝散加减。③胃阴亏虚型，沉宜滋阴养胃，方选一贯煎加芍药甘草汤加

3、龟板。④痰瘀交阻型，治宜温阳散结，活血化瘀，方选加味丹参饮。王北京将CAG分为4型。①胃阴不足，治宜养阴益胃，处方选益胃汤加减。②气滞血瘀型，治宜益气活血化瘀，方选六君子汤合丹参饮加减。③脾胃湿热型，治宜益气健脾，兼以清化，方选参苓白术散合香连丸加减。④肝胃不和，治宜疏肝理气，和胃止痛，方选柴胡疏肝散合芍药甘草汤加减。黄彬等总结周永华老中医将CAG分为3型。①胃腑蕴热型，治宜清胃泄热，凉血滋阴，方选清胃散。②胃阴不足型，治宜养阴清热益胃，方选清胃一贯煎（由清胃散合一贯煎而成）。③脾胃两虚，治宜健脾和胃，选用自拟方清胃健脾丸加减。2专方用药顾建国等用健脾、清热化痰的治

4、疗原则，药选党参、生白术、爵床、绞股兰、玉蝴蝶、白英、黄苓、赤芍、丹参、香附、虫甘草自拟方剂治疗CAG,可改善其证候，主要症状和胃黏膜腺体萎缩。王欢等用有益气健脾，活血行气功效的圣和散治疗CAG168例总有效率94.6%,取得了很好的疗效。黄浩认为CAG有气阴两虚、湿蕴内结的特点，治疗用补脾胃，活血清热，消积导滞生肌的方法,药用人参、醋延胡索、白芍、白术、茯苓、灸甘草、白芨、木香、砂仁、陈皮、制半夏、鸡血藤、木瓜、炒小楂、炒麦芽、炒神釉自拟益气消导健脾汤治疗CAG96例，总有效率94.78%O郝树文等治疗CAG以益气、温阳、祛瘀、和胃的方法，用党参、白术、焦楂、灸黄

5、茂、丹参、九香虫、干姜、五灵脂、佛子、半夏、厚朴、黄连、灸甘草，自拟益气养胃汤治疗CAG132例，总有效率92.4%。刘小发等用茵陈、黄连、蕾香、佩兰、茯苓、砂仁、黃苓、厚朴、半夏、全蝎、白花蛇舌草，自拟化浊解毒方，以化浊解毒，和胃降逆的方法治疗CAG取得了很好的疗效，有效逆转肠止皮化生(IM)O王贺军等用以辛开苦降立法的胃康宁颗粒能明显缓解CAG癌前病变患者的临床症状，减轻胃粘膜炎症、萎缩和肠上皮化生。燕晓愿等认为CAG总以脾胃升降失司为主，寒热并存，虚实夹杂，治疗应寒热并用，虚实同治，升降共调，方选小柴胡汤合左金丸治疗CAG,取得很好的疗效。余恒先等总结张云鹏主

6、任的经验，对于CAG,善于从肝论治，用疏肝和络的方法，用柴胡、白芍、枳壳、佛手、鸡血藤、郁金、生黄茂、川苇、生甘草等治疗，有较好良效。乔玉山［13］用党参、黄茂、高良姜、香附、郁金、木香、川楝子、檀香、砂仁、五灵脂、蒲黃、延胡索等药组成，用温通理气的方法治疗CAG70例，总有效率84.2%,取得满意疗效。马文军等等总结刘力教授治疗CAG时，用党参、灸黄茂、茯苓、白术、陈皮、木香、鸡内金、苏梗、蒲公英、丹参、川茸、黄连，在健脾的基础上，用活血清热方法，治疗CAG取得很好的疗效，并减少病情复发。马世新认为CAG基本病机为脾胃失和、寒热错杂，以辛开苦降和胃消痞的方法,用半

7、夏泻心汤为主方（半夏、干姜、黄苓、人参、黄连、甘草、大枣），恶心暧气加旋覆花、竹茹，泛酸者加乌贼骨、锻瓦楞；郁热明显加蒲公英、白花蛇舌草；肠上皮化生，不典型增生者，加丹参、三七，总有效率95.31%。邹煜明等用养胃舒胶囊，采取益气活血，温养脾胃的治疗原则，治疗CAG40例，对照组40例，口服叶酸片，并辅以奥美拉卩坐、阿莫西林、甲硝卩坐抗Hp,吗丁II林等对症治疗，结果显示两组均有较好的疗效，而养胃舒胶囊在逆转CAG胃黏膜萎缩及肠化方面优于叶酸片。3外治钟明伟用针刺治疗CAG56例，主穴脾俞、胃俞、中皖、足三里、内关穴；胃阴不足者加三阴交、太溪；脾胃虚弱者加关元、