慢性萎缩性胃炎的中医药治疗近况

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1、慢性萎缩性胃炎的中医药治疗近况天津市宁河县中医院（301500）谷守会[摘要]根据近年来国内有关对慢性萎缩性胃炎的病因病机，辨证论治，临床症状及治疗方法的文献资料的整理，分析，表明：慢性萎缩性胃炎的发病率有逐年上升的趋势，而发病年龄下降，病程较长，治疗棘手，并且现代医学对本病的治疗效果不太理想，笔者将1999年至2010年27家中医药杂志对慢性萎缩性胃炎的病因病机，辨证施治等进行了归纳，总结，结果提示：慢性萎缩性胃炎病机较复杂，症状繁多，病程迁延，复发率较高，而中医药在探寻其病因病机，辨证论治等方面取得了很大的进展，因此得出结论是：慢性萎缩性

2、胃炎的病因病机为：气机不利是基本病机，与反复的饮食不节，情志失调，寒邪客胃，过食肥甘，嗜酒无度有密切关系，中焦气机不利，脾胃升降失调，日久则导致瘀血内停，治则为：疏肝理气，健脾化湿，活血化瘀为大法，其效果是可喜的。[关键词]萎缩性胃炎，中医疗法，综述慢性萎缩性胃炎（以下称CAG）是以黏膜腺体萎缩为特征的一种消化系统的常见病，是慢性胃炎的一个类型，属于祖国医学“胃脘病”，“胃痞”，“呃逆”等范畴。1978年世界卫生组织将CAG列为癌前状态[1]，现代医学对CAG的治疗方法以对症治疗为主，通常难以使萎缩性病变逆转，近十多年来国内学者经过不断的努力

3、，已探索出中医辨证治疗方法对CAG的治疗取得了很大的进展，现综述如下：1病因病机概况locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame11龚志刚等[2]认为，气机不利是CAG的基本病机，与反复的饮食

4、不节，情志失调，寒邪客胃，过食肥甘，嗜酒无度有关，中焦气机不利，脾胃升降失职，日久则深入血分导致血瘀内停。姚保泰[3]认为，CAG多因饮食劳倦，损伤脾胃，或肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降而上逆，胆汁返流入胃，或水饮内停，生痰蕴热，痰热交阻，灼伤胃黏膜，或气机阻滞，血运不畅则胃失濡养。刘雪琴[4]认为，CAG的发病多因饮食不节，情志所伤，劳倦失养，感受外邪或禀赋不足等原因所致，其中饮食失节和情志失调是主要的致病因素，病位在胃，与肝脾有密切关系，脾胃以虚为本，以气滞食积痰湿中阻，火郁，血瘀为标，其病机为饮食不节损伤脾胃，或素体虚弱复感外邪，或情志不

5、畅，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝气横逆犯胃，多种病因丛集导致气机郁滞，湿浊中阻，热毒蕴结，胃络瘀阻而发CAG。潘光强[5]认为CAG的病机以本虚标实为多见，本虚是脾胃虚弱标实主要是气滞，痰浊，血瘀，食积等，病久成虚，胃病则功能不足，和降失司，胃中常有气滞加之每日仍需进食易导致食滞，且因寒邪郁热，湿浊，血瘀等病理因素的存在故有实证存在，又胃虚者易受邪，阳虚易受寒邪，阴虚易受热邪，故病机以本虚标实为多见。1辨证论治1.1辨证分型邓惠春[6]locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedon

6、theassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame11将CAG分为6型，胃阴不足型证见，胃脘隐隐灼痛，口干唇燥，嘈杂如饥，饥不欲食，有时干呕呃逆，大便干燥，舌红少津少苔或无苔，脉细数。治则当以和胃益阴，佐以理气为主，方剂用麦门冬汤合一贯煎加减。气滞血瘀型证见：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，伴有食欲不振，舌紫暗有瘀斑

7、，脉弦涩，治则以活血化瘀通络兼养胃阴，方剂选用膈下逐瘀汤加减。湿盛困脾型证见：胃脘闷胀，食欲不振，倦怠乏力，口淡不渴，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡缓，治则当以芳香化湿燥湿健脾为主，方剂选用藿朴夏苓汤加减。湿热中阻型证见：胃脘胀满，胃纳减退，口苦黏腻，口气秽浊，口干不欲饮，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数，治则当以清热燥湿，醒脾化浊，方剂选用连朴饮加减。脾胃气虚型证见：胃脘隐隐作痛，食少纳呆，饿时痛甚，得食稍减，面色无华，形体消瘦，倦怠乏力，舌质淡，脉濡弱，治则当以补中益气，通络行瘀，方剂选用补中益气汤加减。脾阳不振型证见：胃脘隐痛，绵绵不绝，食少

8、纳呆，泛吐清水，喜按喜暖，饥饿时痛甚，得食稍减，遇寒则剧，畏寒肢冷，大便稀溏，小便清长，时轻时重，数年不愈，舌质淡嫩，舌边有齿痕，苔薄白而滑，脉沉细而迟，治则以温养