新生儿低镁血症30例临床分析论文

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1、新生儿低镁血症30例临床分析论文.freelmol.L为低镁血症。所有病例均为入院后立即采取静脉血2ml，送生化室分离血清后24h内进行血清电解质测定。检测仪器为上海XD685分析仪。检测方法:Mg2+采用络合指示剂法（上海长征公司），Na+、K+、Cl-、Ca2+采用离子选择电极法，P采用紫外分光光度法。2结果2.1病因分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）12例，重症肺炎7例，新生儿败血症3例，颅内出血2例，高胆红素血症5例（其中胆红素脑病1例），先天性巨结肠1例。2.2临床表现神经肌肉兴奋性增高症状、睡眠

2、不安、惊跳7例，面肌小抽动3例，双手或下颌抖动4例，双眼凝视1例，呼吸暂停9例。13例无明显低镁症状。2.3实验室及辅助检查血镁0.5mmol.L11例，其中9例是早产儿或小于胎龄儿;0.5～0.6mmol.L19例，10例是早产儿或小于胎龄儿。合并低钙血症21例（血清钙1.75mmol.L），高磷血症17例，低钾血症4例，低氯血症11例，低钠血症13例。8例行心电图检查，窦性心动过速4例，ST段下移、T波低平2例。头颅CT检查24例，2例为脑室内出血和颞叶内血肿，缺氧缺血性改变12例，其中合并蛛网膜下腔出

3、血5例。2.4治疗及转归在积极治疗原发病、合理喂养的基础上，19例低镁血症患儿血镁恢复。11例严重低镁血症患儿，采用25%硫酸镁0.2～0.4ml.kg加入10%葡萄糖液20ml输液泵泵入，每天1次，共3～5天;合并低钙血症21例患儿予10%葡萄糖酸钙1～2ml.kg加入10%葡萄糖液中输液泵泵入，共3～5天;其中有5例早期治疗单纯使用钙剂治疗后神经症状加重，且血镁更低，单用镁剂后症状消失。使用镁剂时，注意观察有无肌张力低下、深腱反射消失或呼吸抑制等血镁过高表现。30例患儿经治疗后血镁均在数日内恢复到正常范

4、围，低镁血症的临床症状消失。3讨论镁是人体内不可缺少的重要元素，其含量在阳离子中仅次于钠、钾、钙，在细胞内仅次于钾而居第二位。镁的代谢与钙、磷一样都受甲状旁腺激素（PTH）、降钙素和维生素D〔1，25-（OH）2D3〕的调节，它们既互相联系又互相影响，共同在肠道内吸收，又共同从肾脏中排泄，存在相互竞争的作用。如临床上新生儿低镁血症常伴有低钙血症，因低镁血症可引起甲状旁腺功能低下，肾和骨等靶器官对PTH的反应低下，因而不能动员骨钙入血，导致低钙血症;同时又因不能减少肾小管对磷的重吸收，所以又常伴有高磷血症。镁

5、具有较多的生理作用，它是机体代谢酶的重要辅酶之一，对机体代谢活动，尤其是神经肌肉、心肌细胞的收缩和传导、血管及气管、支气管平滑肌的调节发挥着重要作用。镁缺乏可影响细胞内多种酶的正常生理功能，引起多系统的功能障碍。血镁低下时神经系统的兴奋性增加，神经肌肉传导加强，临床表现睡眠不安、惊跳、面肌小抽动、双手或下颌抖动等，当血镁降至0.5mmol.L以下时，临床上可出现类似低钙性惊厥。本组病例中低镁多发生于生后72h内，早产、小于胎龄及HIE是低镁血症发生的主要原因，由于其缺乏特异症状，易被误认为是原发病的表现。故

6、对上述高危儿进行血清镁离子检测是早期发现该病的有效手段，可以及时采取相应的治疗措施。本组病例中早产儿及小于胎龄儿占76.6%，其低镁原因可能是:①胎龄短，镁先天贮备不足;②镁摄入不足，如进食母乳少，人工喂养母乳代用品中磷镁比例不当，吸收不足;③早产儿甲状旁腺功能低下，血磷增高，致镁降低;④孕母的血镁水平与早产相关性很大，血镁低易致早产［2-3］;⑤早产儿HIE发生率高，窒息缺氧时机体氧自由基大量产生，脂质过氧化导致细胞膜裂解，血脑屏障破坏和脑水肿形成，细胞内大量有机酸进入血液，使血磷增高，其与血中游离钙、镁

7、结合，而导致低钙、低镁血症，另外机体缺氧、肠道淤血、反复利尿脱水可加重低镁的发生。胎儿细胞内的镁水平能够反映其生长状况，同时小于胎龄儿细胞内的镁缺乏可能潜在着对胰岛素的抵抗，生后要予以血糖关注［4-5］。血镁低可致疾病的发生;同样，多种疾病也可以致镁离子紊乱，比如严重肺炎、呕吐、黄疸等，大多为暂时性低镁血症。血清镁水平的高低与电解质紊乱有关，本组资料中血清镁浓度0.5mmol.L以下者6例患儿均伴有其他电解质紊乱，如:高磷、低钙、低钠、低氯血症，表明血清镁水平低下与其他电解质紊乱的关系非常密切。低镁血症在新

8、生儿中并不少见，通过适当的治疗，血镁水平全部在数日之内恢复正常，除原发病的表现外，低血镁的症状均消失，说明单纯低镁血症的预后较好。