大将逐瘀汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症疗效初步观察论文

《大将逐瘀汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症疗效初步观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、大将逐瘀汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症疗效初步观察论文贺启荣，李智斐，许建文，吴福有【摘要】［目的］为单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症治疗提供较好方案。［方法］运用大将逐瘀汤与口服甘露醇对比治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症。［结果］两组之间在排出大便上无明显差异(P0.05)，但对于腰部疼痛的缓解及整体效果治疗组明显优于对照组(P0.01和P0.05)［结论］大将逐瘀汤临床运用安全，有效，并符合简、便、廉原则，便于临床推广。【关键词】大将逐瘀汤；单纯胸腰椎压缩性骨折；并发症；初步观察胸腰椎压缩性骨折是临床常见病之一。随着社会的老龄化.freell

2、，分2次口服，每次125ml。从入院当天开始用药连续口服1～3d，排出大便后停药。对照组：口服甘露醇由广西南宁百会药业集团提供(批号：0606001)，每日1瓶(250ml)分2次口服，每次125ml。从入院当天开始用药连续口服1～3d，排出大便后停药。两组同时配合中药外敷，静滴改善微循环药等。1.2.2功能锻炼入院第2d，嘱患者开始行功能锻炼，初期行五点式逐渐过度至三点式［3］，功能锻炼贯穿治疗始终。1.3观察指标1.3.1疼痛指数采用六点行为评分法(6pointbehavioralratingscale．BRS6)，每级定为1分，从0分(无痛)

3、至5分(剧痛)。1级：无疼痛；2级：有疼痛但可被轻易忽视；3级：有疼痛，无法忽视，不干扰正常生活；4级：有疼痛，无法忽视，干扰注意；5级：有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响但能完成基本生理需求，如进食和排便等；6级：存在剧烈疼痛，无法忽视，不能完成基本生理需求，如进食和排便等。结果见表1。1.3.2大便次数观测，每日由护士记录并提供。结果见表2。表1两组治疗前后疼痛指数比较（略）注：(1)治疗前两组比较t=0.3096P0.05；(2)治疗后两组比较t=3.26P0.01表2两组治疗方法对大便排出的影响（略）x2=0.12P0.051.4统计学分析

4、所有数据用spss10.0统计软件进行分析，计量资料比较用t检验，构成比检验用x2检验，疗效比较用秩和检验。2结果2.1疗效评定标准显效：服药3d后局部疼痛指数降低两级以上，腹胀腹痛消失，大便排除通畅。有效：服药3d后局部疼痛疼痛指数降低一到两级，腹胀腹痛存在，大便排出较通畅。无效：服药3d后局部疼痛无改善或疼痛加重，腹胀腹痛逐渐加重，大便欠通畅。2.2治疗结果(表3)表3两组治疗效果比较（略）3讨论单纯胸腰椎压缩性骨折早期引起患者痛苦的是：局部剧痛不可站立，腹胀腹痛，大便不通等等。故其早期治疗主要为缓解疼痛、腹胀，通畅大便。祖国医学对本症认识较早，《

5、素问·缪刺论》说:“人有所堕坠，恶血留中，腹中满胀，不得前后，先饮利药。”《正体类要·序》中说：“肢体损于外，则气血伤于内，荣卫有所不贯，脏腑由之不和。”可见脊椎骨折，瘀血停蓄于腹后壁，遏久生热产气，浊气积聚，腑气不通，升降失序，清浊相混，则发生腹胀。现代医学认为本病早期引起局部疼痛原因则有［4］：(1)椎体为松质骨，受损后出血较多，形成局部血肿，刺激窦椎神经或背根神经；(2)腹胀引起腹内压增高压迫血肿致使进一步刺激窦椎神经或背根神经。引起腹胀腹痛，大便不通等症状的原因有：(1)脊椎骨折后，局部形成血肿，压迫胸腰椎前外侧交感神经节，节后纤维调节副交感神

6、经对胃肠壁肌运动控制功能紊乱，引起胃肠道收缩、蠕动、推进减弱，即消化系统的动力障碍；(2)屈曲型脊椎骨折时，前后纵韧带及关节囊可有轻度损伤，因椎体前缘变窄而成皱折状，形成血肿，刺激周围交感神经纤维，使胃肠蠕动减慢，导致损伤后腹胀；(3)胸腰段的巨大腹膜后血肿，可使其前方的Tveitz韧带上提，压迫十二指肠，从而使肠道壅积而发生腹胀，此即肠系膜上动脉综合征(superiormesenteyicarterysyndrome)。文献报道甘露醇口服效果可，主要因为甘露醇进入肠道后因其分子较大不易被吸收发挥渗透导泄作用，通利大便，缓解腹痛。但甘露醇在肠道内可分解

7、而释放气体而使腹胀加重。大将逐瘀汤［5］为洛阳正骨医院郭氏经验方，其针对腹胀、瘀血留滞、气血失和、腑气痞塞的病机，采用攻下逐瘀，行气通便之法而组方遣药。大黄，苦，寒。攻积导滞、泻热通便、逐瘀通经为君。槟榔，辛，苦。既能行气消积以导滞又能缓泄而通便为臣。生姜，辛，微温；温暖中焦脾胃以防药物过凉损伤脾胃为佐。桃仁活血化瘀，润肠通便。红花活血化瘀，通经止痛。共成大将逐瘀汤具有活血化瘀、通经止痛、行气消胀、泻热通便之功，对于局部疼痛，腹胀腹痛，大便不通均有良好疗效。现代药理研究证实［6］，大将逐瘀汤中大黄有泻下作用、止血作用、解热镇痛作用、促进血小板凝集作用。

8、槟榔具有兴奋M胆碱受体的作用，使胃肠道平滑肌张力升高，增加胃肠蠕动，促进消化液分泌。桃仁有去瘀