海水浸泡开放性骨折不同救治方法的实验研究

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1、海水浸泡开放性骨折不同救治方法的实验研究作者：薛青，林建宁，徐成，李超，阮狄克【摘要】目的观察两种骨折固定方法救治海水浸泡开放性骨折的大体形态、组织病理学、影像学变化。方法取成年新西兰免50只，随机分为三组：对照组10只、A组20只、B组20只。于胫骨中段截骨制成开放性骨折动物模型。对照组伤口自然旷置3h，A组和B组海水浸泡伤口3h。随后对照组和A组行伤口清创、钢板螺钉内固定术；B组行伤口清创、外固定架固定、伤口开放换药、二期缝合。观察各组的伤口感染情况、骨折愈合的组织学、影像学变化和测定骨折断端骨痂的平均比灰度值。结果a)

2、对照组感染1只(10％)，A组感染15只(75％)，B组感染5只(25％)。各组间结果有统计学差异(P＜0.05)。b)术后45d时各组间骨折断端组织愈合等级有统计学差异(P＜0.05)。c)术后45d时各组间骨折部位骨痂的生长情况在影像学上表现为对照组大于B组大于A组。各组间骨愈合率对照组为100％，A组为66.7％，B组为93.3％。d)术后45d时骨折断端间骨痂的平均比灰度值对照组为8.1149±1.2043，A组为6.2268±1.4000，B组为6.5138±1.3045，各组间有统计学差异(P＜0.05)。结论海

3、水浸泡使开放性骨折伤口感染率增高；海水浸泡使开放性骨折断端骨痂形成不良率增高；骨外固定架与钢板内固定比较救治成功率提高。【关键词】海水浸泡，开放性骨折，内固定，外固定架，感染Abstract：ObjectiveThepurposesofthisstudyistoexploreethod，internalfixationorexternalfixation，ismuchefficaciousinmanagementofopenfracturemersionbyrabbbitmodel.Methods50Nely.Thereyi

4、ddlepartoftibia.TheanimalsofcontrolgroupalsofgroupAandBmersedinseaental，thentheanimalsofcontrolgroupandgroupAporary，theanimalsofgroupBately，infectionrate，histopathology，radiologyandthegrayscaleatfracturesitealsshoalsatfracturesiteshoalsatfracturesitealsatfracturesi

5、temersion，bonehealingmersion，externalfixationanagementtheopenfracturemersion.Keymersion；openfracture；internalfixation；externalfixation；infection关于海水浸泡开放性骨折的伤情特点和早期救治方法国内已有了初步的研究成果［1，2］，对海水浸泡开放性骨折的感染率较高已形成了共识，但对救治方法使用内固定或外固定架国内外至今未见相关报道。我们用兔制备海水浸泡开放基金项目：全军“十五”计划指令性课

6、题(01L011)性骨折的实验模型，观察不同骨折固定方法救治海水浸泡开放性骨折的伤口感染、组织学、影像学变化，探索海水浸泡开放性骨折伤口感染后的进一步救治措施，旨在为海水浸泡开放性骨折固定方法的选择方面和感染后的救治提供科学依据，为未来海战和海难伤员的救治提供参考。1材料与方法1.1动物分组成年新西兰兔50只，雌雄不限，体重2～3kg，随机分为三组：a)对照组：开放性骨折伤口自然旷置钢板内固定组10只；b)A组：海水浸泡开放性骨折钢板内固定组20只；c)B组：海水浸泡开放性骨折外固定架组20只。1.2动物模型制备将新西兰兔备

7、皮后以速眠新Ⅱ注射液1.5mL加盐酸氨胺酮注射液2.0mL混合后肌肉注射混合液1.0mL行复合麻醉。以下操作均由同一组骨科医师操作。麻醉后在兔左后小腿中段外侧作一2.5cm切口，钝性分离至胫骨，以线锯于胫骨中段锯断制成开放性骨折的动物模型。对照组自然旷置3h；实验组固定于特制兔架上，放于内盛有50升海水的直径50cm、高100cm的塑料桶内，双下肢在人造海水中浸泡3h。水温控制在20～22℃，室温25℃，海水配方由国家海洋局第三研究所提供。3h后各组清创、复位。对照组和A组骨折行钢板内固定一期闭合伤口、无菌敷料包扎、管形石膏

8、外固定、伤口局部开窗；B组骨折行外固定架固定、伤口开放、无菌敷料包扎、骨折石膏外固定、伤口局部开窗、定期换药、二期缝合。对照组和A组动物发生伤口感染后将其编入感染救治组，采用再次清创、取出内固定、换用外固定架、伤口开放换药、二期缝合的方法进行感染后的救治。1.3术后处理术后动物分笼饲养。术