多发性骨折患者的急诊救治与护理方法

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1、多发性骨折患者的急诊救治与护理方法张慧君(江苏矿务局总医院急诊科221006)【摘要】目的探讨多发性骨折患者的急诊救治与护理方法。方法将2009年3月〜20011年3月27例多发性骨折患者在我院急诊救治的过程与临床护理方法进行分析总结。结果木组27例患者经积极有效的急诊救治，抢救成功24例，死亡3例；抢救成功率为88.9%。结论多发性骨折患者多伴有创伤性休克，也是创伤早期致死的主要原因；积极有效的急救措施与护理是抢救患者生命的关键，可减少并发症的发生，降低致残率，对患者的预后只有重要的意义。【关键词】多发性骨折

2、急救护理【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)02-0210-02多发性骨折是指两个或两个以上部位发生骨折。随着社会经济的持续发展，意外伤害H益增多，特别是高能量损伤，往往造成多发性骨折，其早期危及病人生命和肢体康复的主要原因是创伤性休克［1］。多发骨折属于突发性伤害，具有创伤严重、病情复杂、损伤范围广泛、致死致残率较高等特点［2］,因此，在抢救的过程中，应迅速采取积极有效的急救措施，可挽救患者的生命，减少并发症的发生，降低致残率，对患者的预后具有重要的意义。木文笔

3、者回顾性分析2009年3月〜2011年3月27例多发性骨折患者在我院急诊救治的过程与临床护理方法，现总结如下：1.资料与方法1.1临床资料：木组27例患者，其中男18例、女9例；年龄13〜60岁，平均年龄36.5岁。27例患者中2处骨折13例、3处骨折9例、4处骨折5例，共骨折73处；其中开放性骨折49处、闭合性骨折23处。致伤原因：交通事故伤18例(占66.7%)、高处坠落伤4例(占14.8%)、压砸损伤3例(11.1%)、生活伤2例(7.4%)。1.2急诊救治处理：首先观察患者的意识、受伤部位及出血情况；立

4、即开通两条以上静脉通路，给予补液输血等急救处理，以补充奋效血容量；将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅并给予氧气的吸入，若患者口、鼻腔内有分泌物、呕吐物，应迅速清理U腔及呼吸道异物，同吋根据患者的情况行气管插管；开放性骨折患者对伤U进行加压包扎止血，四肢的血管出血可用止血带暂时止血，若有较大创面出血时，用无菌纱布加压包扎，并抬高患肢；妥善固定骨折肢体，并加以保护以防止移位，避免急救时因搬动而造成的血管、神经、软组织或艽他脏器损伤，1.护理2.1一般护理：首先松解患者的领扣、衣裤，给予平卧位。保持呼气道通畅，给予氧气

5、的吸入。护士在查看患者全身及局部伤情后，以确定损伤性质和范围；密切观察患者生命体征的变化，判断休克的程度。2.2建立静脉通路：尽快恢复奋效循环血量是抢救成功的关键，迅速建立两条以上静脉通路，选择健侧上肢人静脉或颈外静脉快速输血输液，以补充冇效血容量。2.3密切观察患者病情变化：在抗休克治疗的同吋应密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及意识变化，并注意了解有无其他脏器的损伤；骨盆骨折的患者易发生膀胱、尿道损伤；此吋应观察患者有无排尿困难、血尿，发现问题应及吋报告医生，及吋处理。留置导尿管，并记录24h尿量。在抢救的过程

6、中，严格监测尿量极为重要。若每小时尿量＜30ml，说明肾脏血液灌注不足，提示有休克。2.4止血：及吋控制出血是早期抢救的重点。护士应尽快协助医生进行伤U加压包扎止血，四肢的血管出血用止血带止血时，位准确记录止血吋间，每间隔60min放松1次，避免肢体因缺血而坏死。2.5骨折部位的处理：原则上应首先处理颅脑，胸腹等危及生命安全的骨折，如颅骨骨折首先要观察有无颅内高压症状，脊柱骨折应保持水平卧位，搬运吋应不可扭曲身体避免造成再次损伤加重骨折造成的伤害，导致更严重的截瘫[3】。骨折部位应妥善固定后，四肢骨折可以稍抬高

7、患肢，可以避免或减少肢体肿胀，但前臂、小腿的闭合性骨折成注意观察骨筋膜室综合征的先兆症状，不能盲目抬高患肢造成肢体缺血坏死，多处多根肋骨骨折应观察有无反常呼吸。2.6根据患者病情做好术前准备：手术治疗是最有效的急救方法。多发性骨折患者多伴有创伤性休克，在抗休克治疗的同时，应尽快完善各项检查、药物皮试、备皮备血等术前准备。2.7心理护理：多发性骨折患者因受伤突然，面对突如其来的打击，往往无任何心理准备，还担心骨折部位难以恢复，加上疼痛的折磨，使患者产生焦虑、恐惧情绪，此时，护理人员应多给予患者关心、安慰及鼓励，表

8、现出处变不惊、果断有序，使患者产生安全感，消除其恐惧心理，积极配合治疗。1.结果本组27例患者经积极有效的急诊救治，抢救成功24例，死亡3例；抢救成功率为88.9%。24例出院患者术后随访1年，其中19例患者术后骨折愈合良好，恢复生活自理功能；3例患者术后活动障碍，2例患者出现骨折愈合延迟。2.讨论在多发性骨折患者的急诊救治过程中，护理的配合是保证抢救成功的根本条件之一。护士应积极配合