非小细胞肺癌不同放射治疗计划的剂量学研究

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1、非小细胞肺癌不同放射治疗计划的剂量学研究【摘要】目的研究比较非小细胞肺癌(NSCLC)不同照射方法的优劣。方法应用Topslane三维治疗计划系统，对经病理证实的30例NSCLC患者均设计四种放射治疗计划：常规放疗、常规加三维适形放疗、三维适形选择性淋巴结照射（ENI）和三维适形累及野照射（IFI）。各计划总放疗剂量均为66Gy。通过剂量体积直方图(DVH)、靶区适形指数(CI)、肿瘤控制概率(TCP)正常组织并发症概率(NTCP)评价各治疗计划效果。结果常规放疗、常规加适形放疗、ENI和IFI的CI分别为0.09、0.15、0.21、0.27；TCP分

2、别为94.7%、96.9%、97.1%、97.5%；全肺接受≥20Gy照射体积百分比(V20)分别为25.7%、25.1%、23.6%、21.8%；NTCP分别为7.8%、7.9%、6.8%、5.6%；食管接受≥45Gy照射体积百分比(V45)分别为31.3%、31.0%、23.2%、19.7%；心脏受照射平均剂量分别为25.7Gy、24.7Gy、15.1Gy、14.3Gy；脊髓受照射的最大剂量分别为42.6Gy、42.1Gy、39.4Gy、38.4Gy。结论三维适形放射治疗较常规放射治疗提高了靶区的照射剂量和肿瘤控制概率，可降低正常组织受照剂量和正常组

3、织并发症的概率。【关键词】非小细胞肺癌；放射疗法；适形；剂量体积直方图　　Abstract：ObjectiveUsingthreedimensionaltreatmentplanningsystem,toassessthedosimetricofdifferentradiationtherapyplanningandtoobtainabettertechniqueinthetreatmentofnon-smallcelllungcancer.MethodsUsingtheTopslanetreatmentplanningsystem,thirtypath

4、ologicallyprovedpatientsofnon-smallcelllungcancerethodsofradiotherapyplanningalradiation,electivenodalirradiation(ENI)andinvolved-fieldirradiation(IFI).Thetotalradiationdoseehistogram(DVH),nomaltissueplicationprobability(NTCP),tumorcontrolprobability(TCP)andconformityindex(CI)edo

5、simetricdistributionandNTCP.ResultsTCPofconventionalradiation，conventionalplusconformalradiation，ENIandIFIgroupserecEivedradiation20Gy(V20)erecEIvedradiation45Gy(V45)eandoseattheheartaximumdoseatthespinalcordaltissue、NTCP.IFIcanprotectnormaltissueeffectively,akeitpossipletoincrea

6、sethedoseattargetandTCP.IFIshouldbehelpfulonguidingtheradiotherapyofnon-smallcelllungcancer.　　Keyal；dosevolumehistogram对于不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC),放射治疗是其主要的治疗手段之一。局部肿瘤未控或复发与肿瘤远处转移呈正相关,因此如何提高NSCLC的局部控制率成为主要的研究课题。本文通过对非小细胞肺癌四种不同放射治疗计划的分析，评价不同放疗方案对靶区和正常组织照射剂量的影响，比较对非小细胞肺癌各照射方法的优劣。　　1材料与方法　

7、　1.1一般资料患者为2004年2月-2005年11月在我院住院或门诊治疗的非小细胞肺癌病人，共计30例。其中男26例，女4例，年龄47～73岁，中位年龄57岁。均有明确的病理或细胞学诊断，鳞癌18例，腺癌12例；周围型11例，中央型19例；临床分期II期7例，III期22例，IV期1例。　　1.2治疗方法患者采用真空气垫固定后行CT扫描,扫描层厚5mm,范围上至锁骨上，下至肋膈角水平。扫描后将CT图像的数字信息输入topslane三维治疗计划系统。根据ICRU50号报告和ICRU62号报告对靶区和肺、食管、心脏、脊髓等重要器官进行勾画。肿瘤靶区（GTV

8、）为CT上可见肿瘤（包括肺内病灶和纵隔淋巴结）；临床靶体积（CTV）为GTV外扩