[高等教育]药价原因对策

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1、药品价格虚高的治理对策探讨药品价格的虚高引发了一系列的社会问题。虚高的医药费用使老百姓背着沉重的经济负担；虚高的药品价格产生的利润空间是医药商业贿赂的根源；由于利益的驱使造成不合理用药，不合理用药引发的药品不良反应和毒副作用增多，同时造成国家资源的浪费。对于药价虚高引起的问题，各地各级政府采取了各种各样的措施加以遏制。国家发改委下达了24次药品降价令；各地卫生行政部门实行药品集中采购招标，药品网上阳光采购；推行单病种限价；医药分家，“收支两条线”；物价局下达的医院药品按进价顺加15％的规定；商业贿赂的治理；《处方管理办法

2、》的实施药品通用名处方，等等。然而收效都不大，药价依然居高不下。原因何在？坚冰如何打破？让我们来进行剖析一下。  原因一：个体药贩推高医院药价如今，个体药贩挂靠医药公司销售药品是一件非常普遍的事，他们利用医药公司进行药品投标、挂网，然后堂而皇之地进入医院。他们手上有某公司的空白销售单，可自行开销售单给挂靠的医药公司，他们推高药价，他们提供的药品全部为虚高价的药品，利润空间极大。医院药库管理员在开箱验货时，时而会发现里面有厂家的销售单（均为药贩子品种），厂家的销售价格与被挂靠公司销售价的进销差价竞达2－3倍（顺便说一句，医

3、疗器械和医用耗材也是同样）。举个最近发现的例子，厂家卖给药贩子的小金丸价格是5.75元，公司售给医院的价格是15.66元（网上阳光采购定价）。公司收取6－8％的开票和送货费。除去5.75元成本和1.08元的开票、送货费，一瓶15.66元小金丸有8.8元的利润。为了药品销售得好，个体药贩从中提取一部分利润作为医生的回扣费。在药品流通链中，个体药贩段是真空段，有关部门无法监控进销差价，是流通环节中的一个大漏洞。原因二：降价药品、中标药品出现降价死、招标死。政府的降价令、药品招标定价，使许多药品价格大幅降低，利润率被限定，虚高

4、的药价一下子被降下来。然而，这些成效也只是暂时的、表面的，实际上老百姓并没有从中获得多少好处。因为国家降这个药品的价格，一些药厂就马上停产这种药。一部分中标药品没货供应。相关厂家纷纷将药品通过改变包装、规格、重新定高价推向市场，以规避限价令和中标价。原因三：推出所谓的“新药” 逃避“药品差比价”2007年3月，发改委发文要求，对新药一律实行“药品差比价”制度，也就是说，不论相关药品是片剂、胶囊、粉剂还是针剂，也无论药品的规格、大小、包装如何更换，只要药品不变，在集中招标采购中，都必须按照相关部门制定的一定换算公式和标准药

5、品实行定价换算制度。以某抗生素为例，实行“药品差比价”制度之前，针剂比片剂贵了四十多倍，实行“药品差比价”制度之后，价格差缩小到了3倍之内。对已经在市场上销售的药品，发改委只是要求，逐步实现”药品差比价“制度。此招一出，一下子堵住了招标过程中可能出现的漏洞，让众多医药企业措手不及。考虑到相关厂家在原料采购、工艺流程等方面的不同，对已在市场上流通的药品，只是对同一厂家生产的相同药品实行“药品差比价”制度。面对发改委的新举措，缓过神来的医药厂家也在“积极”想办法应对，不少厂家将不同品种的药品直接组合再去申报新药，有些厂家甚至

6、直接就将原先的两种药品罐子组成新的包装，就去申报新药，以逃避“药品差比价”。原因四：高定价高回扣的营销战略药品生产企业无序竞争。据统计，目前全国药品生产企业有4000多家，药品生产经营低水平重复建设，大多数企业规模小、生产条件差，产品研发能力薄弱，企业基本靠生产仿制药品维持，产品科技含量低，普药生产严重供过于求，市场竞争激烈，甚至是过度竞争。企业要想占领市场，就必须投入大量的人力、物力、财力进行营销。而流通环节批发企业达到12000多家，同样存在规模小、经营费用高、经营品种趋同、市场竞争激烈等问题。生产经营企业为了占领市

7、场，扩大市场份额，不得不把价格折扣甚至非法回扣作为推销药品的主要手段，药品市场的竞争便演变为价格折扣和回扣的竞争。国家明确规定，药品出厂价格原则上以社会平均成本为基础加规定销售利润和税金确定，即平均成本加20%左右为出厂价。然而，药品生产企业为追求最大的生产利润，在向物价管理部门申报出厂价格时虚报生产成本，一些仿制药品当作新药申报，虚报科研费用。同时，地方政府从自身利益出发，也把本地产药品价格定高一些。药品定价越高，其中间环节可实现的回扣就越高，产品的市场竞争力就越强。原因五：公关成本转到药品价格上用一位制药企业高层的话

8、来说，现在药品要想销得好卖得动，在走出厂门之后还要迈过“三重门”，第一道门是《国家基本药物目录》，第二道门是《基本医疗保险药品目录》，第三道门是医院。对于企业而言，进入《国家基本药物目录》意味着本企业产品的安全性有效性与价格合理性都得到国家有关部门与专家的认可。不过进入了《国家基本药物目录》只是进了第一道门，第二步是