药价虚高的原因

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1、病因1　医药不分，垄断患者购药自由选择权　　中国没有实行医药分业管理，医疗机构基本垄断着药品分销的终端市场，在全国药品销售总额中，通过医院销售的药品占80％以上，而发达国家的医疗费用中药费比例一般仅为3％。医院是我国药品销售的主流市场没有竞争，在药品销售过程中具有强势垄断地位，形成了医院以及医院相关环节的利益团体在药品销售过程中的不可撼动的“话语权”。患者看完病拿着医生开出的处方，由于种种限制因素(如有的药品社会药房没有销售、医院的密码处方等)，不得不在医院药房购药，基本上是医院卖什么价格患者只有接受的份，没有其他选择余地。作为患者救命要紧，药品价格再贵也只能吃闷亏。病因2医院营

2、利与非营利不分，垄断患者就医选择权　　按照相关统计口径，在我国医疗机构中，非营利性的医院占97％，营利性的医院仅占3％，但实际上，很多非营利性医院已经是追逐利润的营利性机构，而非为社会提供基本医疗服务等公共产品的非营利机构，国家投资不少，却没能集中财力办成名副其实的非营利性医院。以非营利名义存在的医院几乎都变成了从药品销售中获利的营利性机构，一方面仍享受政府财政补贴，享受免交税费、免交土地占用费等优惠政策；另一方面，获取药品进销差价和收取高额检查费，成为医院利润的主要来源。病因3　管办不分，行政干预妨碍药品市场竞争公平　　现在各级政府卫生管理部门基本上是当地国有独资医院的“总院长

3、”，既管医院又办医院，更多角色是国有医院利益代言人。集运动员与裁判员于一身，实践中也自觉不自觉地偏袒医院，和医院的各种利益纠葛在一起，职能严重错位。对于维护患者权益、救助弱势群体问题，代表政府保障医疗服务的社会公平与公正问题，对于加强对医院的有效监管等问题，管理上严重缺位，尚没有真正从政府公共管理的角度，没有从根本上研究系统解决的方案。而一些政府卫生管理部门对维护医院的行业利益、甚至代表医院进行所谓的药品招标采购等有经济利益的事却抓的很具体，又存在着越位和错位。行政干预形成垄断，缺乏公平竞争，保护即得利益群体，药价无法降低。药品市场的很多问题往往是医疗卫生主管部门对医疗机构干预造

4、成的终端拉动而产生。全国各地都在以医疗卫生主管部门组织搞药品招标，相当于又诞生了一批各据一方的区域垄断性药品批发公司(即卫生主管部门的药品招标办)，既不能形成规模效应，又无法节约社会成本，药厂也苦不堪言。况且很多卫生机构都成立有自己的第三产业单位，有的有直接的下属公司或以前是自己的下属公司。卫生机构就利用自己在药品招标过程中的权力，将配送资格“分配”给自己的所属单位，或者下文件、召集医院开会的形式要求各个医院必须在指定的单位进行采购，否则就要对医院进行帐务“审计”、甚至相关领导撤职之类的处罚。所以就出现了同一个厂家的同一个品种，供应价格低的批发商反而没有资格成为某些医院配送商的怪

5、事。各级政府卫生管理部门丧失了客观中立的地位，在社会公众心目中失去了信任。　病因4医院产权改革滞后，有效医疗市场无法形成　　国有独资医院运行机制僵化，社会形象奇差，服务水平低下，以及药品价格高、大处方、滥检查、乱收费、开方提成、药品回扣、索红包、宰病人等屡治不绝反而愈演愈烈是医疗服务行业的顽症。问题的症结在于国有独资的产权结构上，公立医院国有资产出资人虚置，出资人虚置使医院“大锅饭”盛行，人浮于事，缺乏活力。在这种行政隶属、独资经营、行业分割的一元化的产权结构下，影响了医疗服务市场公正公平竞争，甚至没有竞争，有效的医疗市场无法形成；还使得医院人事制度改革无法取得根本性突破，国有医

6、院院长要解聘一名医生都非常困难。这种状态使医院经营者心态严重扭曲，医院经营者不是为患者服务、不是对医院负责，而是在为能够决定他职位升迁与否的相关领导干部负责，而是迎合满足相关领导的需求。医院经营者很难有真正站在医院长远利益的角度考虑问题，树立“百年老店、百年名店”的医院品牌意识很难形成，所以就不可能发自内心的来善待病人，药品价格也就很难降低。　　病因5现行医保体制无法制衡医疗机构乱收费，监督失灵　　联合国1998年所作的一项调查发现，中国处在贫困线以下的人口中有一半是“大病致贫”。而目前享受公费医疗和医疗保险的1亿多人中，却有不少人是“一人公费、全家报销”，“一人保险、全家保险”

7、，要求医生多开药、开进口药、开高价药，与一些医生拿回扣的动机“不谋而合”，医院扩大药品销售畅通无阻。我国1978年全国职工公费医疗费用为27亿元，1997年增加到774亿元，增长了28倍，年递增率约19％，而同期财政收入只增长了6.6倍。2001年公费医疗的范围大大缩小，几乎仅限于国家公务员和国有企业的部分职工，但公费医疗的费用却比1978年增长30多倍。　　长期以来，我国城镇实行的公费医疗制度对医院药品销售行为制衡作用完全失灵，应该说医疗费用的支付方(社保机构)应该对医院医生开