阴式子宫肌瘤剔除术26例临床分析

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1、阴式子宫肌瘤剔除术26例临床分析【摘要】目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的临床疗效及可行性。方法回顾分析46例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，其中经阴道行子宫肌瘤剔除术患者26例（阴式组），开腹行子宫肌瘤剔除术患者20例（腹式组），比较分析其一般资料，手术效果及术后恢复情况。结果在年龄、手术时间、术中出血、肌瘤类型，2组比较差异无显著性意义（P〈0.05）。结论阴式子宫肌瘤剔除术具有微创、术中出血少、疼痛轻、术后肛门排气早、住院时间短，是一种临床疗效肯定、可行性的微创手术方式。【关键词】子宫肌瘤子宫肌瘤剔除术阴式子宫肌瘤

2、剔除术职称论文Transvaginalmyomectomy:clinicalanalysisof26cases.ethodsaretrospectiveanalysisof46casesofuterinemyomectomyinpatientsyomectomypatients26cases(transvaginalgroup),laparotomymyomectomy(20patientsinaltypegroup),aparativeanalysisofthegeneraldata,theeffectofope

3、rationandpostoperativerecoverycondition.Resultsintheage,operationtime,intraoperativebloodloss,muscletypes,thedifferencebetyomectomyisminimallyinvasive,lessbleeding,lesspain,postoperativeanalexhaustearly,shorterhospitalizationtime,isakindofclinicalefficacy,feas

4、ibilityofminimallyinvasiveoperationmode.【KeyyomauterinemyomectomyTransvaginalmyomectomy子宫肌瘤剔除术不仅保留了患者的生育能力，更重要的是维持子宫许多生理功能，保持了生殖器官的完整性[1]。近年来随着医疗技术的不断发展，要求保留子宫的子宫肌瘤患者越来越多，阴式子宫肌瘤剔除术做为一种微创手术，越来越受患者的欢迎。作者对来宾市人民医院2011年上半年住院的46例子宫肌瘤患者分别予阴式子宫肌瘤剔除术治疗与腹式子宫肌瘤剔除术治疗，将两种手

5、术疗效进行比较，现分析报道如下。1资料和方法1.1一般资料2011年01月至2011年06月在我院行子宫肌瘤剔除术患者46例，随机分为两组，阴式组26例，年龄28~56岁，平均（41.7±3.2）；其中肌壁间肌瘤11例，浆膜下肌瘤9例，粘膜下肌瘤6例，肿瘤个数≤5。腹式组20例，年龄29~60岁，平均（39.6±4.2）；其中肌壁间肌瘤10例，浆膜下肌瘤6例，粘膜下肌瘤4例，肿瘤个数≤5。两组术前均要求保留子宫，术前予妇检了解阴道的松紧度及子宫的活动度；B超检查了解肌瘤大小、

6、数目、位置；并予宫颈癌筛查，排除宫颈恶性病变。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P〈0.05），具有可比性。1.2手术方法阴式子宫肌瘤剔除术:采用腰硬联合麻醉，患者取膀胱截石位，常规消毒辅巾，宫颈钳钳宫颈向下牵引，以1：400肾上腺素生理盐水混合液注入阴道粘膜下（血压高者改用1：250缩宫素混合液），如肌瘤位于前壁，则切开前穹窿阴道宫颈交界处粘膜，分离至返折腹膜并打开，留线作标识，探查肌瘤肌瘤大小、数目、位置，用布巾钳钳夹最先暴露在阴道切口的肌瘤，以电刀切开肌瘤包膜，钝性快速剔除肌瘤，若肌瘤较大，可碎解后从阴

7、道取出，2－0可吸收线间断缝合切口，用手触摸宫体，仔细检查肌层是否还有肌瘤，若有则一并剔除；若肌瘤位于后壁，则切开阴道后穹窿，打开直肠返折腹膜，留线作标识，进入盆腔后方法同上，如前后壁均有肌瘤，则前后穹窿均打开，确信无肌瘤残留后，用0/2可吸收线连续缝合返折腹膜及阴道壁，阴道切口中央放置盆腔1根引流管，阴道填塞碘纺纱布，术后48小时一并取出。腹式子宫肌瘤剔除术：按腹式子宫肌瘤剔除术的常规手术方式进行。1.3统计学处理采用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果由表

8、1可知，两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间经比较，差异具有统计学意义（P〈0.05）。表1两种术式的手术情况比较±S3讨论子宫肌瘤是妇科临床常见的良性肿瘤之一，其治疗方法主要以手术为主，目前主要有经阴道、经腹部及腹腔镜下肌瘤剔除等多种术式。子宫肌瘤剔除术不仅能确保患者的生育能力，使得盆底解剖的完整性得到保持，子宫的生理功能得到维