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1、椎体终板骨软骨炎的临床和MRI分析论文【摘要】目的探讨椎体终板骨软骨炎的MRI表现及其临床意义。方法搜集2006年11月～2008年1月间经临床及影像学确诊的终板骨软骨炎167例,男88例，女79例，年龄38~77岁。发生于颈椎者68例，腰椎者91例，胸椎者8例。全部病例均有不同程度的临床症状。分析终板及邻近椎体骨质信号改变。结果167例共累及312处终板，颈椎140处，腰椎163处，胸椎9处.freelagingandclinicalsignificanceofend-plateosteochondritis.MethodsRetro
2、spectiveanalysisadeon167patientsadmittedtohospitalfromNov.2006toJan.2008including68and91patientsincervixandlumbarrespectively.Thepatientsincluded88maleand79female,agedfrom38-77.Allpatientsshoptomsatvariousdegrees.Thesignalchangeinend-plateanditsadjacentvertebralbonesbar.
3、Acpaniedchanges:428casesbardiscdegeneration,237casesbardischerniation,and162casesinSchmorl’snodule.AccordingtotheMRIfindings,theend-plateosteochondritiscanbecategorizedinto4types.ConclusionTheend-plateosteochondritisisonereasontoinducelocalpain.Inclinicalpractice，aagingd
4、etectionmethods,andcandifferentiateend-plateosteochondritisfromspinaltuberculosisandtumor.Keyagicresonanceimage椎体终板骨软骨炎（end-plateosteochondritis）简称椎体终板炎，是一种发生于软骨的无菌性炎症。是造成临床局部疼痛的原因之一,临床极易漏诊误诊。本文收集167例，分别发生于颈椎、腰椎及胸椎，分析其临床和MRI表现。以供同仁参考。材料与方法收集2006年11月～2008年1月间，经临床及影像学确诊的病例
5、167例，男88例，女79例，年龄38～77岁。发生于颈椎者68例，主要症状有颈项僵硬，头痛，头晕，上肢麻木。发生于胸椎者8例，腰椎者91例，主要症状有腰部痛疼，活动受限，伴下肢放射性痛疼，麻木无力等。全部病例均行MR检查，MR扫描使用PHILIPS1.5T超导型磁共振仪，脊柱表面线圈，扫描序列采用自旋回波序列(SE)、快速自旋回波序列(TSE)及脂肪抑制序列(STIR)。行矢状面SET1加权成像(TR350ms～450msTE15ms～20ms)；矢状面及横断面TSET2加权成像(TR2300ms～3000ms,.freels～105
6、ms)，矢状面STIR序列成像(TR300ms,TE19ms)。层厚4mm，间隔0.5mm，距阵256×256。结果167例共累及312处终板，于椎体的上缘或下缘，呈条状或斑片状，其中3例病变区较广泛。依据不同的发展阶段：Ⅰ型呈较均匀长T1R的普及,终板炎检出率也将逐渐增多。终板炎常引起明显疼痛症状，本组病例中除此症状外，无体温、血象、血沉异常。椎体终板炎常见的MRI表现为沿椎体终板及相邻椎体呈带状或斑片状的异常信号，多表现边缘清楚。终板炎的MR异常信号病理上认为是终板及其下的松质骨损伤和改建。Modic将其分3型：Ⅰ型为T1RI异常信
7、号多数是环绕在Schmorl结节的周围(图1)，除损伤作用外，免疫反应的因素极有可能。本组病例以Ⅰ、Ⅱ型表现者为多,共234处。文献报告4Ⅰ、Ⅱ型为病变活动期,病人有自觉症状。同时,本组亦显示多发者很多,即一个病人同时有多个终板发生炎症。因为多发,各处病程进展不一,往往同一病人不同终板可以处在不同时期。而不同时间检查,同一终板又可演变为不同时期,不同类型。椎体终板骨软骨炎典型者MRI易诊断。笔者发现有少数Ⅰ型终板炎表现较特殊，容易误诊(图2)。本组病例中有3处Ⅰ型终板炎病变区较广泛且有Schmorl结节的嵌入，尚铁松等对嵌入椎体的Sch
8、morl结节的病理研究发现，突入椎体内的组织有3种类型：髓核、透明软骨、多血管的结缔组织［5］。这种较广泛的无菌性炎性反应很可能与嵌入的髓核或纤维环所致自身免疫反应有关6，依个体不同，这种无菌性炎性反应可以
