养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎38例临床观察论文

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1、养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎38例临床观察论文.freelg/(kg·d)，分3次口服，外涂康肤霜，每日2次，对急性期有糜烂、渗出的患儿外敷黄连素溶液。两组均4周为1个疗程。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05)，皮损面积明显减少。结论中药内服外洗治疗婴儿湿疹疗效显著。【关键词】婴儿湿疹;中医药;内服;外洗;临床观察婴幼儿湿疹是皮肤科常见病和多发病.freelin，取汁50mL，两煎药汁混合共为100mL，每日50mL，口服。药浴用白矾5g、马齿苋50g、黄柏30g，煎液浓度为15%～30%，水温在38

2、～42℃为宜，每天洗浴2次，每次20min。4周为1个疗程。2.2对照组给予扑尔敏0.35mg/(kg·d)，分3次口服。外涂康肤霜(本院制剂室研制，含少量去炎松、护肤霜等成分)，每日2次。对急性期有糜烂、渗出的患儿外敷黄连素溶液(黄连素5片研成粉加500mL开水溶解，温凉后用湿毛巾外敷患处)，每日2次，每次20min。4周为1个疗程。2.3注意事项乳母忌食辛辣、鱼腥等刺激性食品，患儿忌食牛奶、羊奶、鸡、鱼等容易引起过敏之食物。宜改喂母乳或乳代粉喂养。本病不宜用温热水洗澡或洗脸，可改用芝麻油清洗局部，更不宜用香皂

3、或肥皂等刺激品洗之，不宜穿有毛衣服。发病期间切忌接种牛痘及各种预防针，以免引起不良反应。不要让患儿用手抓挠患处，以防感染，可戴手套预防(用纱布或棉布做手套)。3结果3.1疗效判定标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》4拟定。临床治愈：皮损完全消退，自觉症状消失。显效：皮损消退70%以上，自觉症状明显改善。有效：皮损消退30%以上，自觉症状有所改善。无效：皮损消退30%以下，自觉症状无明显改善。3.2临床疗效比较两组临床疗效比较见表1。治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计意义(P0.05)。

4、表1两组临床疗效比较例(%)注：与对照组比较*P0.054讨论婴儿湿疹俗称奶癣，常发于1～6月的婴儿，是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，体胖婴儿多发。它的病因复杂，形态多样，渗出明显，部位不定，皮疹可反复发作，若治疗不及时，可出现较为明显的糜烂和渗液，很容易引起继发感染，常造成患儿及家长的不安和焦虑。近年来婴幼儿湿疹发病率有逐渐上升趋势，而且易成慢性反复发作。西药目前常用口服抗组胺药，外用激素类软膏治疗，虽可暂时缓解症状，但停药易复发，不易为患者家属接受。西医认为本病与特异性过敏体质有关，故又

5、称“特应性皮炎”“异位性皮炎”“遗传过敏性皮炎”等，要改变人的特异性体质是困难的，因此认为婴儿湿疹无法根治。中医认为人的体质分为寒、热、虚、实等类型，可以用药物来调整，特别是婴幼儿体质尚未定型，可以后天再塑。婴儿正在发育变化之中，易虚易实、易寒易热，体质也易变化，因此越早调治效果越好。中医古籍中虽无湿疹这一病名，但许多文献对于该病症状的描述极为相符，如“浸淫疮”“肥水疮”“旋耳疮”“奶癣”等。如《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载：“敛疮始发头屑间，胎中受热受风缠，干痒白屑湿淫水，热极红晕类火丹。”《外科正宗·奶癣》

6、云：“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙，遗热于儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不宁，瘙痒不绝。”《证治准绳》云：“胎毒疮疥，回禀胎热，或娠母饮食之毒，七情之火。”《诸病源候论》云：“癣病由风邪侵入皮间，变成隐疹，并予儿饮乳，乳汁渍污儿面而生。”病因源于先天禀赋不足，属于易感性体质;后天饮食不节，失其调养;环境气候，居处触物;易激急躁，情志所伤;外因风、湿、热邪趁势袭扰，风性扬上、善行数变而见搏邪于肌肤，呈多形性损害，瘙痒无度。湿热充斥肌腠则见皮疹红肿灼热，脾虚湿盛见流津浸淫，或见迁延反复，日久则伤及阴血，

7、出现血虚风燥。病因总为湿热内生，所谓“诸痛痒疮，皆属于火”5。故治疗总以清热燥湿为主，通过中医辨证分型加减治疗本病，方中龙胆草、茵陈大苦大寒，上清肝胆实火，下泄肝胆湿热，泻火除湿，切中病机;生石膏、栀子辛甘大寒，清热泻火，尤善清胃经实热;紫草、牡丹皮、马齿苋凉血解毒;金银花、连翘、野菊花清热泻火解毒;白鲜皮、苦参清利湿热为其专长，又有凉血解毒、祛风杀虫的作用;竹叶、甘草利湿清热。诸药属苦寒燥湿伤阴之品，故用生地黄养阴，使祛邪而不伤正。诸药合用，则血脉调和，瘙痒自止。辨证使用中药从根本上改善患者体质，取得了满意的临

8、床疗效，不失为治疗婴儿湿疹的良法。现代研究6苦参中所含有效成分氧化苦参碱有抑制变态反应的作用。白鲜皮、茯苓皮可以止痒、燥湿、杀虫，能明显拮抗组胺、慢反应物质，具有抗变态反应以及抗微生物的作用;野菊花、栀子具有抗菌、抗病毒、促进白细胞吞噬功能等作用;金银花、连翘清热解毒，对各种细菌有抑制作用。本方适用于湿疹的治疗，对于合并有渗液及面积过大者均未见有不良反应，而且避免了过量应