尘螨标准化变应原对儿童哮喘治疗作用的临床研究

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1、尘螨标准化变应原对儿童哮喘治疗作用的临床研究作者：洪爽，曲政海，车淑玉，林荣军【摘要】目的：探讨特异性免疫治疗（SIT）对儿童哮喘的治疗效果和安全性。方法：对53例尘螨过敏的哮喘患儿采用尘螨标准化变应原进行SIT，通过观察不同时期激素吸入量、肺功能变化和哮喘症状评分确定SIT的效果，分析其不良反应及安全性。结果：于治疗37周开始SIT组激素吸入量较对照组明显降低（t=2.80～5.17，P<0.01）；治疗51周开始SIT组PEF较对照组明显提高（t=2.07～3.59，P<0.05），而FEV1两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；

2、治疗第二年，SIT组临床症状评分明显提高（t=4.59～7.36，P<0.01）；所有患儿无严重不良事件发生。结论：采用尘螨SIT，可明显减少激素吸入剂量，改善肺功能，提高临床症状评分，安全可靠。【关键词】儿童；哮喘；特异性免疫治疗；标准化变应原；肺功能［Abstract］Objective:Toinvestigatetheeffectivenessandsafetyofstandardizeddustmiteallergenspecificimmunotherapyinchildrena.Methods:53casesineddustmiteall

3、ergensinchildreniteallergenstandardizationtothespecificimmunotherapy.Thenountofinhaledsteroid,thechangesinlungfunction,asthmasymptomscoreandthesecurityintheprocessofinjection.Results:Theinhaledsteroiddosereducedgraduallyinchildrena,andafter37proved,51ent,thePEF(forcedexpiratorypea

4、kfloasymptomscoreofSITgroupobviouslyincreasedthenextyear(t=4.59～7.36,P<0.01)andnoseriousadversereactioniteallergensstandardizationofSITcansignificantlyreducethedoseofinhaledsteroid,improvelungfunction,improveclinicalsymptomscoreandissecure.［Keya;children;Specificimmunotherapy;S

5、tandardizationoftheallergen;Lungfunction特异性免疫治疗（specificimmunotherapy，SIT）为儿童支气管哮喘唯一的对因治疗方法，其疗效与过敏原的准确量化有直接关系。我们于2004年11月～2007年12月对53例支气管哮喘儿童采用屋尘螨及粉尘螨标准化变应原进行特异性免疫治疗，现总结如下：1资料与方法1.1研究对象全部病例均来自于2004年11月～2007年12月我院儿科门诊。SIT组53例，其中男30例，女23例，平均年龄（7.4±2.1）岁，病程1～3年，平均（2.22±1.25)年，SIT1～3年

6、，平均2.5年，上述患儿均符合儿童哮喘诊断标准，并确定为轻或中度哮喘［1］。另选择87例患儿为对照组，对照组患儿从哮喘中心登记资料中按随机抽签的方法随机抽取，其中男47例，女40例，平均年龄（7.2±3.2）岁。病程1.5～3.5年，平均（2.26±1.31)年。两组患儿年龄、性别、病程、病情分度比较差异无统计学意义，见表1。除特异性免疫治疗外，两组患儿的对症治疗、宣教指导方案相同。表1两组一般资料比较1.2研究方法1.2.1过敏原检测采用国际统一标准的皮肤点刺试验法，点刺部位选用前臂屈侧，以磷酸组胺做阳性对照，以生理盐水为阴性对照。过敏原种类参考各地变应

7、原试验的特点，结合青岛地区具体情况，选择吸入性变应原18种和食物性变应原8种，其中粉尘螨、屋尘螨皮试结果+++～++++为SIT入选对象［2］。1.2.2SIT方法采用丹麦ALKABELLO公司提供的屋尘螨和粉尘螨混悬液制备的标准化变应原制剂,分两阶段进行：第一阶段为初始治疗阶段，共15周，每周皮下注射一次，注射部位为上臂远端三分之一的外侧和前臂中三分之一的背侧，初始注射剂量为20SQU（SQ标准是丹麦爱尔开阿贝优公司标准单位，经SQ标准化以后，不同批次之间的最大差别缩小到不足两倍），此后依次递增，至15周时达100000SQU。第二阶段为维持治疗

8、阶段，维持治疗开始阶段，每2～4周一次，每次100000SQU，