尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的免疫学观察

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1、尘喊变应原疫苗治疗变应性鼻炎的免疫学观察［摘耍］H的：探讨尘哺变应原疫苗治疗变应性鼻炎患者的疗效和免疫机理。方法：采用病例自身对照方法，比较35例尘嫡变M性鼻炎患者在尘嵋变丿应原疫苗脱敏治疗前示的症状积分,及血清1L-2,1L-4,1L-5水平。结果：35例患者全部坚持完一年脱敏治疗，治疗前后的症状积分分别为(9.63±1.61)分及(4.34±1.81)分,血清IL-2水平为(0.29±0.40)ng/L及(1.42+0.26)ng/L,血清IL-4水平为(75.40±8.67)ng/L及(46.09±8.68)ng/L,II-

2、5水平为(65.83±3.56)ng/L及(19.91±3.99)ng/L,均具有显著性差异(P〈0.01)。35人中有11人出现局部不良反应，未出现1例全身不良反应。结论：尘嫡变应原疫苗是治疗变应性鼻炎冇效、安全的药物。可能通过增加血清IL-2水平,降低血清IL-4.IL-5水平起作用。［关键词］尘靖；变应原疫苗；变应性鼻炎；特异性免疫治疗［中图分类号1R765：文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2007)02-(b)024-02变应性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，流行病学研究表明，近半个世纪以來，变应性鼻炎和支

3、气管哮喘等变应性疾病的发病率呈明就增加趋势，而且这种趋势是全球性的。欧洲变态反应学及临床免疫学学会通过一系列的安慰剂对照和双盲对照研究＜sup＞［l］＜/sup＞,认为免疫治疗最主要的优势在于可以明显减轻患者的临床症状，降低対药物的需求，同时免疫治疗可以潜在干预疾病的口然进程，阻止疾病进一步加重。免疫治疗应该在疾病进展为慢性或不可逆阶段之前及早丿应用，这样免疫治疗可以在疾病的早期作为药物治疗的补充而不是在疾病的晚期作为最终的治疗方法。2005年5刀我们开始在武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科变态反应室门诊就诊的变应性鼻炎患者中,便用

4、尘嫦变应原疫苗进行治疗。本研究的主要目的是观察尘喊变应原疫苗在治疗变应性鼻炎中的疗效及対血清免疫指标的影响。1对象与方法1.1一般资料木组35例中，男16例，女19例，年龄12〜54岁，平均33岁。病程1〜10年，均常年性发病，具有典型变应性鼻炎症状及体征。2005年5月开始以2004年兰州＜sup＞［2］＜/sup＞“变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案”为标准，从在我院变态反应室接受治疗的变应性晁炎患者中选择，并符合以下标准：①变应原点刺试验尘嫡M++；②PharmacinCAP检测系统血清尘STgE水平M2级；③结合病史确诊为尘嚇

5、过敏者。所冇患冇哮喘和异位性皮炎的患者均被剔除。1.2研究方法①入选本研究的病例均进行过敏原皮肤点刺试验、血清尘翩特异性IgE、IL—2、IL—4、TL-5检测，对所有病例均进行症状、体征评分，标准参照文献＜sup＞［2］＜/sup＞0变应原皮肤点刺试验使用德国默克公司的标准化变应原点刺液［商品名：阿罗格(NHD)］；血清尘哺特界性IgE检测使用瑞典Pharmacia半口动分析仪和屋尘哺、粉尘嫡CAP抗原，严格按试剂说明操作步骤测定，计算机分析结果后记录之。血清IL—2、IL—4、IL-5检测采用ELISA法，由深圳晶美住物公司提

6、供试剂盒，测定采用ZS-板式酶标仪(型号CF-5000,由中科院牛物物理所、航天部二院二八三厂联合制造)。标本釆集及测定严格按照试剂盒说明书进行。血清收集:采集静脉血5ml,于20〜28°C室温静置，沉淀30〜60min,4°C4000r/min离心10min,取血清，置冰箱-20°C保存待测。患者治疗后1年再次进行症状、体征评分，并采血作血清IL—2、IL—4、IL—5检测。②尘媾变应原疫苗购自北京协和医院变态反应科实验室。特异性脱敏治疗的初次浓度是根据皮肤试验反应强弱确定。点刺试验(+)〜(++)者用1：106,(+++)者用

7、1：107,(++++)且有强烈反应的个别病人或同时具有英他过敏性疾病患者,浓度升1〜2个级别，选用1:108〜109。脱敏治疗采用皮下注射，从0.1ml开始，每周二次，以后每次递增0.1ml,10次为一个疗程。下一个疗程浓度增加10倍，当浓度增至1：102时，以0.5ml作为维持治疗量，每周2次，连续10次，然后注射次数递减，注射时间渐延长至每周1次、2周1次、3周1次、4周1次、5周1次，直至停药观察。在治疗过程中急性发作，可暂停脱敏治疗，等药物控制急性发作后恢复脱敏治疗或减低1个级别。连续脱敏治疗1年无效即停止治疗。③每次行

8、脱敏注射后，观察30min,记录局部及全身反应情况，同时询问患者上次注射示有无不适及各种反应情况，并要求患者自行记录反应发生时间及具体情况，并决定能否继续脱敏治疗。1.3疗效评定标准^[l]根据症状和体征记分评定疗效，记分方法：