如何做好临床静脉输液工作

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1、如何做好临床静脉输液工作【摘要】为了预防腰椎间盘突出症患者术后发生并发症，我们对患者实施有针对性的健康教育。结果表明：健康教育可以使患者掌握术后相关饮食、并发症预防及功能锻炼等方面知识，建立了有利健康的行为，预防和降低了并发症的发生，同时也提高了护理质量。【关键词】腰椎间盘突出症健康教育护理随着医学模式与健康观念的改变，人们对健康的需求愈来愈迫切，健康教育在护理工作中越来越发挥举足轻重的作用。我科针对腰椎间盘突出症术后患者的特点，有计划地实施健康教育，使患者在术后得到及时正确的康复指导，效果满意，现报告如下。1临床资

2、料　　我科2001年9月～2007年4月收治腰椎间盘突出症患者72例，男46例，女26例，年龄28～65岁，行椎板开窗16例，半椎板切除42例，全椎板切除14例，全椎板切除的患者中有4例腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱，4例伴椎管狭窄，有植骨又行内固定4例，术后住院时间10～15天。2护理2.1心理护理多数腰椎间盘突出症患者病史较长，往往在经过多次的非手术治疗无效的情况下不得己才选择手术治疗，一方面对手术存恐惧心理，另一方面又对手术存在期望值过高的心理。针对患者的这一心理反应，我们采取了以下措施：主动关心爱护患者，耐心解答患

3、者提出的问题，取得患者信任，列举同种手术成功的事例，以增强患者信心，消除恐惧心理，向患者讲解术后需卧床5～7天及床上早期功能锻炼的目的及重要性，以克服因卧床带来的种种不适，并告知患者主管护士会分阶段指导其康复锻炼的方法，激起患者的期望和信心，从而积极配合治疗。2.2饮食指导维持良好的营养状态，使患者能很好地承受手术的损伤，加速伤口愈合。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素，富含粗纤维易消化饮食，多吃香蕉、蜂蜜等防止便秘，嘱患者多饮水以利通便，防止泌尿系结石形成。2.3并发症预防注意观察有无脊神经损伤的表现，如双下肢运

4、动及感觉障碍等；谨防脑脊液漏，如发现患者切口引流液量突然增多，色淡，呈血清样混浊等异常情况立即报告医生，本组病例出现脑脊涨漏2例，给予头低脚高位后均自行修复。2.4功能锻炼包括踝关节锻炼、股四头肌锻炼、直腿抬高锻炼、腰背肌锻炼等康复指导，早期功能锻炼可以促进血液循环，促进血肿吸收，预防肌肉废用性萎缩，减轻局部水肿，防止术后软组织粘连和组织纤维化。功能锻炼遵循“尽早锻炼，循序渐进，持之以恒”的原则。2.4.1术后平卧术后患者平卧6h以压迫切口止血，并指导患者轴线翻身。2.4.2踝关节锻炼手术当日麻醉过后即可做踝关节的背

5、伸和屈曲活动，术后第一天开始，每日3次，当次10～30min，以患者不感觉劳累为宜。2.4.3股四头肌舒缩锻炼平卧两腿伸直，将腘窝往床面下压，小腿绷直，此时，股四头肌收缩，坚持3～5s，放松数秒后再重复，力度以患者能承受为宜，一收一放为一次，每日3次，每次10～30min，此种锻炼至少坚持到下地活动。(责任编辑：admin)2.4.4直腿抬高锻炼可促使双下肢血液循环，预防肌肉度性萎缩。直腿抬高时可使神经根牵拉、松弛、上下移动，从而促进神经根本身及周围组织的血液循环，有利神经根的炎性反应早期消退，同时避免其在组织的修复

6、过程中发生粘连［1］。术后第二天开始锻炼，方法：平卧、身体放松，两手平放于身体两侧，先伸直腿，然后抬起，抬高角度以患者不感切口疼痛和疲劳为宜，坚持3～5s慢慢放下，以同样方法，再抬另一下肢，如此反复数次，时间与数次根据患者情况不同而异。2.4.5空踩单车训练此动作可促进髋、膝、踝三大关节血运，减轻局部水肿。方法：平卧，四肢伸直，屈髋屈膝同时踝关节背伸向斜上方进行蹬踏，做踩单车状，可左右交替进行，也可双脚同时前后蹬踏，每日1～3次，每次5～10min。2.4.6腰背肌功能锻炼术后第3～5天可开始锻炼，具体时间应根据手术

7、方式及患者病情而定。每日3次，每次50次，至少锻炼6个月以上。具体方法有以下三点［2］，（1）五点支撑法：患者用头、双肘及双足作为支撑点，使背部、腰臀部向上抬起，悬空后伸。（2）三点支撑法：患者双臂放于胸前，用头顶及双足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。有颈椎病者禁行此法锻炼。（3）飞燕点水法；第一步，患者俯卧于床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸，使头、胸及两上肢离开床面；第二步，两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进行抬起，然后同时后伸抬高；第三步，患者头、颈、胸及双下肢同时抬起，两上肢后伸，仅使腹部着床，身体呈弓

8、形，如飞燕点水姿势。2.4.7下床活动时间指导离床活动时间应根据手术方式及患者病情不同而异，术后若病情充许应尽早下床活动。以预防各种并发症的发生，如为患者年纪较轻或仅行开窗减压或行半椎板切除者，术后3～5天即可下床活动，如为老年患者或行全椎板切除者，下床时间为术后10～14天为宜，内固定植入者卧床时间为3～4周，如有植骨而无内固定者卧床时间为2